在协和医院第十八届骨科学术界但会议暨上海交通大学 COA 国际学术界大但会（COA2016）上，第二军医大学附属长征医院的袁文博士要用了题为《Hybrid 开刀是糅合与非糅合开刀的完美适度吗？》的简报，忽视我们对于另类开刀（Hybrid Surgery，HS）还确实报以小心谨慎的态度。
HS 是指颈前路减压糅合术（ACDF）和人工椎间盘置换术（ADR）的另类开刀，即在完全相同节段一期进行糅合与非糅合的联合开刀，用以兼顾延续社但会活动与骨性糅合，从而面对多节段 ACDF 与 ADR 各自的弱点。
迄今为止，一些学术界对多节段 ACDF 和 ADR 以及 HS 的材料学深入研究声称，首尾段 ACDF 开刀降低了 C4-T1 的骨盆结构上活动度（range of motion，ROM）；与之比如说，首尾段 ADR 开刀增高了结构上 ROM；HS 开刀对结构上 ROM 不能轻微影响。
就开刀节段 ROM 而言，ACDF 分组 ROM 成比例；ADR 分组相比于正常骨盆变化不大；HS 分组介于二者之间。至于比邻节段的 ROM，ACDF 开刀增高了比邻节段的 ROM；ADR 术后比邻节段的 ROM 不能轻微变化。而让人意外的是 HS 术后比邻节段 ROM 不大减少。
Faizan A 等人深入研究发现，ADR 并不能增高比邻节段小肌肉的拉伸，而增高了复制节段小肌肉的拉伸。与之比如说，ACDF 与 HS 只对比邻节段小肌肉的拉伸产生影响。该深入研究声称 ADR 易避免复制节段的小肌肉迫变；而 ACDF 与 HS 则相比更快造成比邻先决条件小肌肉的迫变。
材料学深入研究声称，糅合但会避免比邻节段的拉伸增高。Park 等人的深入研究声称，首尾段 ACDF 术后比邻节段拉伸比但先决条件 ACDF 术后增高小得多。而 Hilibrand 等人的随访结果则声称多节段糅合术后比邻节段的迫变率低于单节段糅合术。这些结果提示单纯的材料学因素并非避免比邻节段迫变的唯一原因。
袁文博士指出，HS 用以兼顾 ADR 与 ACDF 的缺点，延续社但会活动的同时又达到骨性糅合。然而不难想象 HS 术后糅合比邻节段即人工椎间盘比如说所在节段的拉伸增高，材料学适应性时有发生了偏离，现在各种类型的人工椎间盘比如说设计的初衷都是基于一个相比正常或者迫变很轻的节段，而并非这样一个拉伸轻微增高、在可预期的将来时有发生迫变可能性小得多的节段。
因此，袁文博士忽视，对于 HS 还确实报以小心谨慎的态度。尽管现在有些深入研究声称 HS 开刀可获得不错的针灸功效，但是这些深入研究还存在着样本量过少及随访短时间较短的弱点。因此，ADR 与 HS 无论如何是一种有大环境的开刀方式也，但是还无需更多的大样本随机对照深入研究来指导针灸工作。
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编者： 李晴相关新闻
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