一、穿盖腹壁挡住横膈膜
经腹乳房下段剖宫产妖术，下腹部横突起一般采用 Pfannenstiel 突起，即骨盆上两横指（3 cm）的浅弧形突起，长约 12-13 cm。穿盖脂肪酸层，在中所直通后外侧腹腔各切一小沟，钝竖沿黏膜突起弧度向后外侧稍剪开腹腔（钳子尖应上翘，汝损伤腹腔下方的肌腱肉组织）。
钝性撕开脂肪酸及腹腔至黏膜突起等长，则不易损伤突起下血管。布料或蚊式金属制金属制夹止血。魄和副手分别用 Allis 金属制驳回腹腔上切缘中所直通后外侧，手臂钝性向脐盖侧向从腹腔下诱导后外侧腹直肌腱。
并用钝竖剪断腹腔与腹白直通穿盖。同法用 Aliis 驳回腹腔下切缘并分离锥状肌腱。分离后外侧腹直肌腱，暴露横膈膜。用 Kelly 金属制好像驳回横膈膜，先以用刀穿盖一小盖或用 Kelly 金属制打洞，再用钳子向后外侧各横向剪开 1-2 cm，左右撕开横膈膜。魄和副手手指重叠放进横膈膜，驳回后外侧腹壁和横膈膜，向后外侧牵拉以扩大腹壁和横膈膜突起。摇动应均匀、平稳、逐渐增强。此时魄应审计腹壁突起各层大小到底能勉强娩显露输卵管，必要时扩大突起。
二、暴露和穿盖乳房下段
捕捉到乳房下段旋转侧向，演化成可能，看清乳房尿道横膈膜鼻端（乳房下段外缘logo）和尿道后方。骨盆上置于横膈膜拉钩，充分暴露乳房下段。
将乳房扶正，乳房突起选在乳房下段外缘下 2-3 cm 处。需注意的是如果不并用这一基准点，心理医生可能选取的乳房突起后方非常低，在而暂时乳房。确定中所直通后，用手妖术刀好像析显露一个 2 cm 的水平突起。
第一刀划上此后的每一次划刀都要用另一只手的手臂掠过突起，一遍看清乳房肌腱层的多层次。当穿盖部分肌腱层时，用手臂压迫然后放松突起的外围，如果余下的肌腱层非常薄，通常就会招致随后被穿盖的----水泡，这种穿盖乳房的法则仅仅可以完全消除击碎输卵管的风险。
三、娩显露输卵管和输卵管
乳房突起扩大后，暂时快速吸净产后，移除骨盆上横膈膜拉钩；魄以食指进入宫腔，四指从胎竖外侧方绕过竖顶到达胎竖后方，托胎竖于小指，手臂要达到枕额周径平面；
魄手指以盆底为支点，屈肘向内向产后足方摇动，同时副手食指向内向产后竖方驳回乳房切缘上份，食指在宫底加压，并用杠杆原理平稳将胎竖娩显露乳房突起。
胎竖娩显露后，魄立即用手挤显露输卵管沟、鼻腔中所气体；继而副手暂时滑动推宫底，主刀更进一步牵引，娩显露前颈、后颈和躯干；
主刀将输卵管置于竖低位，终于用手挤显露输卵管沟鼻病菌和产后，副手金属制夹切断阴部，输卵管交高声部门处理。输卵管娩显露后，予缩宫素 10 U 入液以预防产妇显露血。魄和副手短时间用卵圆金属制金属制夹乳房突起显露血点，尤其注意突起连接处，也可换用 Allis 金属制夹。金属制夹突起完成后，乳房肌腱壁注射缩宫素 l0 U。
需要注意的是不主张常规从横膈膜内托显露乳房（Thomas F.Baskett 主编的产科手妖术学-第 11 特别版）。除非乳房突起撕裂或大量显露血。
给予宫缩剂后，不要急于徒手致密输卵管， 耐心等待输卵管自然致密后牵引娩显露，以减少显露血量。娩输卵管时要注意胎膜到底完整，特别注意乳房突起边缘及宫颈内沟上方有无胎膜残留。
输卵管娩显露后，检查输卵管胎膜到底完整。
并用卵圆金属制金属制夹布料块擦拭宫腔 3 次，蜕膜组织过多者，可用有齿卵圆金属制伸入宫腔悬空金属制夹清除之。
四、突起乳房
用 1-0 芙艾（VICRYL Plus) 各部位直通，分两层月份突起。
第一层从魄对外侧开始，先以用两把 Allis 金属制夹好突起顶部，在其外外侧 0. 5-1 cm 作「8」同音突起后，伸长，不剪断把手，然后全层月份突起至魄外侧，最后一针扣锁突起，也要超显露角部 0.5-1 cm。
第二层从主刀外侧向对外侧将浆肌腱层 (有数鼻端横膈膜) 做月份包埋突起，应在第一层把手中所间进针，缝到对外侧后，与第一层保留的把手伸长。
五、关腹
关腹前先以检查乳房及双附件有无异常。彻底清除盆横膈膜积液，仔细清点布料器械无误。
1. 以 2-0 芙艾各部位直通或 1 号丝直通月份突起横膈膜。
2. 检查、止血，以 2-0 芙艾各部位直通或 4 号丝直通月份不断突起腹直肌腱 2-3 针。
3. 以 2-0 芙艾各部位直通或 4 号丝直通月份不断或月份突起腹直肌腱前鞘或腹腔。
4. 以 2-0 号各部位直通月份不断突起皮下脂肪酸。
5. 以 4-0 芙艾各部位直通成团突起或 1 号丝直通月份不断突起黏膜。但产程延长的产妇比较好不有所区别成团突起法。
6. 突起遮盖布料，按压宫底，挤显露宫腔内积血。
编辑： 张秦溪相关新闻
相关问答
