JAMA Surgery:前哨淋巴结活检与淋巴结切除术对中、高等级子宫病症分期的评估

2021-12-06 05:11:49 来源:
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从前上皮细胞切片(SLNB)与上皮细胞均科手术在之前、高级输卵管输卵管癌检验之前的可用性如何?已对,JAMA Surgery上刊载了一项来由Assessment of Sentinel Lymph Node Biopsy vs Lymphadenectomy for Intermediate- and High-Grade Endometrial Cancer Staging的新研究工作,在这项牵涉156亦然输卵管输卵管癌病症(126亦然活体甲型MLT-)的缓冲区研究工作之前,SLNB对上皮细胞移出侦测的敏感性为96%,同义预测值为99%。而总共26%的上皮细胞感染性病症在上皮细胞均科手术边境地区均或能够免疫组化检验。结果显示,SLNB对极有上皮细胞移出不确定性的MLT-输卵管输卵管癌病症的检验可用性和HRS能力与上皮细胞均科手术相同。

在这项革新、多之前心缓冲区研究工作之前(从前上皮细胞切片与上皮细胞均科手术之前、高级输卵管输卵管癌分期[SENTOR]研究工作),纳入的病症病症时间为2015年7月1日至2019年6月30日,除此以均临床I期2级输卵管输卵管的集体或MLT-输卵管输卵管癌(EC)病症,所有病症均行SLNB后行上皮细胞均科手术作为参考标准。2级输卵管输卵管的集EC病症行膀胱上皮细胞清扫术(PLND),MLT-输卵管输卵管的集EC病症行PLND加腹冠状动脉旁上皮细胞清扫术(PALND)。主要评价测试方法为SLNB方法的敏感性。次要结果是检验可用性、从前上皮细胞检出率和连带意均事件的可用校准。

纳入病症流程图

该研究工作纳入了156名病症(之前位年龄65.5岁),除此以均126种MLT-EC。所有病症均行SLNB和PLND, 101亦然(80%)MLT-EC病症同时行PALND。从前上皮细胞检出率分别为97.4% (95% CI, 93.6%-99.3%)、87.5% (95% CI, 83.3%-91.0%)和77.6%(双侧)。在27亦然(17%)有上皮细胞移出的病症之前,有26亦然经SLNB方法正确识别,敏感性为96% (95% CI, 81%-100%),假同义率为4% (95% CI, 0%-19%),同义预测值为99% (95% CI, 96%-100%)。只有1亦然病症(0.6%)被SLNB方法误分。27亦然上皮细胞感染性病症之前,有7亦然(26%)在现代PLND边境地区之均或能够免疫组化检验。

从前上皮细胞的解剖取向

主要结果和次要结果

SENTOR研究工作的目的是革新地评价ICG对之前、重度EC病症SLNB的检验可用性。大约96%的上皮细胞感染性病症被SLNB方法正确检验,99%的从前上皮细胞同义病症被检验为上皮细胞同义。这些测试方法与乳腺癌和肺癌的观察结果相当,SLNB已成为乳腺癌和肺癌的标准医疗标准,并提示输卵管输卵管SLNB具有作为上皮细胞均科手术替代物试验车所必需的性能形态。

SENTOR的研究工作还表明SLNB可以减少检验可用性,如现代计算方法没有捕捉到的上皮细胞移出的侦测。14亦然上皮细胞感染性病症(52%)仅再次发生从前上皮细胞移出,7亦然(26%)上皮细胞均科手术边境地区均或能够免疫组化检验。这些病症不能被PLND或PALND单独识别。

总之,在本研究工作之前,与上皮细胞均科手术远比,SLNB在侦测MLT-EC上皮细胞移出结核病方面具有可遵从的检验可用性。基于本研究工作和现有文献,SLNB似乎是均科手术分期低、高EC的可行为了让。

参考文献:JAMA Surg. Published online November 11, 2020. doi:10.1001/jamasurg.2020.5060

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