病患者男开放性，年龄46岁，体能生产量密度72kg，因“右侧颌面部疼痛2个同年，再加1周”于2017年2同年3日退院，诊疗：听神经鞘病变。既往无特殊病史，超声心动图检查求瓣膜结构无异常，实验室各检查指标均经常开放性。拟自为全麻下半站立后颅坑村开颅听神经病变畸形。常规术之前准备，退室后通到ECG、SpO2、脑电双频Index（bispectral index,BIS）。之前30min腹膜缓慢滴退阿托品0.5mg，局麻下左侧桡动脉穿刺置管反之亦然动脉气出现异常。诱导：第二集达唑仑2mg，特为芬太尼10μg，依托第二集酯16mg，不饱和阿曲库铵16mg，胸腔插管机械持续开放性，潮气生产量6~8ml/kg，持续开放性频率12次/min，保有间歇末二氨化碳分气（end tidal pressure of carbon dioxide,PETCO2）30~35mmHg。保有：瑞芬太尼0.1~0.2μg/（kg·min），丙泊酚3~4mg/（kg·h），间断赋予特为芬太尼10μg，保有BIS40~60。置于经膀胱超声（transesophageal echo cardiography,TEE）探头，显求右心房螺旋状切面图；经右侧小腿下腹膜，在合上心电图引导下参考TEE图像置于外围腹膜导管（Fr14号多孔）尖端在上腔腹膜退右心房胸部，确实时抽吸氢气腹膜栓子（air vein embolism,AVE）。优化站立之前输容器800ml（10ml/kg）后优化至半站立，然后置于胸之前多普勒超声（precordial Doppler,PCD）探头向右心，通过迅速推注5ml生理盐水确认探头正确右边。出现异常鼻咽嫩，动手术当中保有鼻咽嫩36~37℃。头部之前屈下眶三维空间留存2~3指，头右偏约30°固定头架。通到电生理出现异常，包括四肢感觉诱发电位（somatosensory evoked potential,SSEP）、肌电图（electromyogram,EMG）、脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential,BAEP），消毒铺巾开始动手术。动针头当中密切出现异常PCD、TEE、PETCO2等指标变化，随时处理AVE，动针头当中保有动脉气100~120/55~60mmHg（动脉气力零点平齐耳垂平面）；动手术五小285min，输注胶体容器1500ml，晶体容器1900ml，尿生产量1500ml，出血50ml；动针头当中无AVE时有发生；开刀赋予第二集达唑仑5mg，不饱和阿曲库铵10mg，特为芬太尼10μg保有全麻返回重症监护室（intensive care unit,ICU），火速自为脖子CT打印求听神经病变术后改变，双之前额部可见显著气态影，气态生产量约142ml，见图1。
图1 术后火速CT打印。之前额部脑积气间断第二集达唑仑5mg腹膜注射，丙泊酚10~15ml/h保有，机控排尿，潮气生产量6~8ml/kg，持续开放性频率12~14次/min，保有PETCO2 30~35mmHg，氨浓度40%。12h后制作胸片无异常，停止镇静药物泵退，病患者清醒，去除胸腔导管后回大多病房，双侧瞳孔3.0mm，等大等圆，对光反射良好。术后66h自为脖子MRI打印，双额部脑沟回内现少生产量气态，约35ml，显著降低，见图2。术后8d病患者患病出院，面神经功能良好。
图2 术后66h脖子MRI。脑积气显著转化辩论神经外科站立或半站立动手术由于的缘故，出血少、骨骼肌肿胀不显著，术野模糊，亦然动手术操作和神经功能的保护。但与特别的潜在轻微并发症如AVE时有时有发生，另外与特别的并发症；也杏仁核积气。杏仁核积气在站立动手术当中普遍时有发生，原因似乎是站立或半站立动手术“倒瓶”现象所致。动针头当中消化道过多所局限开放性的三维空间由于负气作用被氢气占据，漂浮在额顶胸部，降低开颅后脑与股骨之间腔隙三维空间的控制措施都可再加杏仁核积气的轻微往往，如脱水剂甘露醇和速尿的用于，脑出血引发的脑血管收缩，过度持续开放性及切除后等，另外，笑气高热可降低已有气腔的容积，因此站立或半站立动手术当中应避免用于。站立或半站立开刀的杏仁核积气主要集当中在之前额部的硬膜下，比如说病患者；也如此，少生产量积气可在几天至几周内完全转化，一般情况下并不造成了显著的临床症状和病因，症状多以恶心为主，可间歇恶心、呕吐、头晕。极少部分特别是连续开放性开放性杏仁核积气可引发脑疝的时有发生，一旦时有发生连续开放性开放性杏仁核积气，及早小孔排气是最佳必需。由于站立或半站立动手术杏仁核积气的连续开放性，术后只需常规自为脖子CT打印确定积气的右边和容生产量，为避免积气对意识的影响，术后常规全麻一段时间下回头气态转化，有人认为硝酸盐高热有亦然减速积气的转化，可使气态转化的平均速度从1.26ml/h降低到3.57ml/h，比如说病患者积气转化的平均速度是1.62ml/h。但一段时间硝酸盐高热所造成了的腹腔损伤也是只需要注意的，因此不决定术后硝酸盐高热，但在出现连续开放性开放性积气或积气转化妨碍时可回避硝酸盐高热减速气态转化。综上所述，为了避免站立或半站立开刀杏仁核积气所引发妨碍后果的时有发生，术后只需全麻一段时间下返回ICU，第一时间自为脖子CT'打印，评估积气的生产量和气迫往往，保持镇静避免妨碍事件真相的时有发生，确实时硝酸盐高热倡导积气的转化，如果确定诊疗连续开放性开放性杏仁核积气，可回避第一时间自为股骨小孔排气。独有引自：
马挺,张婷,金迪,王天龙.半站立后颅坑村开刀杏仁核积气一例报告[J].北京医学,2019(03):249-250.
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