3D纸张技术在PaproskyⅢ型髋臼骨缺损翻修手术中应用1例

随着肌腱置换奥义的患儿总共的上升、年纪的上升以及人大多年限的延长，肌腱修整的开刀生产量越来越多，根据加拿大学者的预测，到2026年纽约地区肌腱修整开刀的分之一必定会是现在髋修整开刀的两倍。同类型肌腱置换后行肌腱修整开刀的可能很多，之外感染者、单极聚乙烯中空磨损、单极脱位和单极无菌病态消减、单极周边痕折等。在同类型肌腱修整奥义中会，髋臼后侧致使痕外周的修整修缮开刀是一个具挑战病态的疑虑。现在髋臼后侧痕外周的修缮方法主要之外：平铺同种亦然痕移植、颗粒状同种亦然痕打压植痕、超大臼杯、多孔磁病态垫块、Cup－Cage技奥义、有意识的设计三翼臼杯。医学岗位中会，关节外科精神科主要根据病人的痕外周程度和的测试式、年纪、在经济上承受能力，选择髋臼痕外周的修缮拟议。随着3D复印机技奥义的发展，现在必需通过3D复印机技奥义、根据髋臼痕外周的大面积组织学特点，有意识定制磁病态髋臼修整单极，灵巧修缮髋臼逆转中会心，使适合于的髋臼修缮开刀越发非常可靠。本文介绍1例利用3D复印机技奥义、有意识定制磁病态髋臼单极，治疗法PaproskyⅢ型式髋臼痕外周的修整病例，并顺利完成也就是说的文献复习。病历资料患儿，男病态，54岁，8年以前于本院行右下髋修整奥义，9个同年以前无相对来说诱因单单现右下肌腱疼痛常在大型活动依赖于，在我院经相关检测诊断为：右下肌腱置换奥义后感染者，于同类型麻下行右下肌腱单极放入奥义，清创奥义，右下肌腱抗生素痕花岗石占位奥义。奥义后三个同年中风，查体：双下肢不等长，右下下肢呈轻度伸展常在短缩肥胖，较对后侧短缩约2．0CM，右下臀部后外后侧可见切口瘢痕长约18CM，硬化良好，未见瘘管、窦道等感染者征像，切口周边未触及压痛，右下下肢肌肉萎缩相对来说，区域性肌力3级，屈髋急于，右下肌腱尽早大型活动依赖于，被动伸展大型活动：0°－50°。官民逆依赖于，4字元测试（＋）实验室检测血常规、ESR、CRP大多正常，右下肌腱腔切开盐酸培养阴病态。奥义以前X线和CT示右下后侧肌腱中会心病态脱位，右下后侧股痕头单极逆转中会心较健后侧移除大于3CM，根据Paprosky的测试式系统、诊断为PaproskyⅢ型式髋臼痕外周。奥义以前将CT扫描数据传给春立的公司，的公司机械师通过插件数据处理，应用领域3D复印机技奥义复印机单单患儿的痕盆数学模型式，开刀精神科通过与机械师的多次协商、确定单极的设计拟议后，复印机单单与痕外周相比较的钛磁病态垫块以及髋臼单极（春立的公司）。修整开刀引入后外后侧入路，放入痕花岗石占位内置，根据奥义以前计划将3D复印机钛磁病态垫块以奥义以前的设计的单单发点植入、并以3枚下端通常，然后将3D复印机臼杯单极植入、垫块与臼杯间隙引入痕花岗石通常，臼杯以前、后缘通过下端通常于髋臼以前、后壁，装上聚乙烯中空，继而处理股痕，植入同类型不锈钢股痕尾端修整单极（春立的公司160型式），最后装上36mm磁病态球头，罢黜肌腱，双下肢原则上等长，检测肌腱稳定且大型活动良好。奥义后拍摄髋臼单极x片。奥义后随访6个同年，在随访更进一步中会无感染者、脱位、单极消减、塌陷等肾衰竭单单现，VAS评分降低，HarrIs评分值得注意上升，末次随访ＥAS评分成0分，HarrIs评分85分。讨论在同类型肌腱修整奥义中会，时常会接踵而来需要修缮致使髋臼痕外周的难题。由于髋臼单极周边残余的自体痕生产量过少，较难意味着修整臼杯普及率，臼杯末期稳定病态差，冲击生物臼杯一时期的痕长入以及中会远期的痕整合，冲击远期成功率。现在医学上对髋臼痕外周的测试式中会、快速发展领域的主要有Paprosky的测试式和AAOS的测试式，尤其是Paprosky的测试式，其对肌腱中会心的位移程度和正向、耻（坐）痕挥发程度及种设计严重破坏等都顺利完成了较详述的评生产量；将髋臼痕外周分成Ⅰ型式、Ⅱ型式、Ⅲ型式，其中会PaproskyⅢ型式属于致使髋臼痕外周。Ⅰ、Ⅱ型式痕外周的患儿，却是打压植痕即可获得良好的，致使髋臼痕外周现在主要引入超大Jumo杯加植痕或结合锰磁病态垫块，往往不满意，较难获得髋臼中会心的组织学学修缮。3D复印机技奥义肇始1984年，以计算内置三维的设计插件为基础，将数据顺利完成3D建模并导入特定的复印机设备上，用粉末物料、盐酸体、丝化的固体物料为加工顺利完成逐层堆积加工，事与愿违渐变成型式单单实物。3D复印机技奥义的灵活性是擅于构建形状相对来说的产品，非常适合髋臼后侧致使痕外周的开刀。并不一定患儿为同类型肌腱置换奥义后感染者、；还有髋臼后侧致使痕外周、中会心病态脱位，属于PaproskyⅢ型式，髋臼周边痕质外周致使，虽然患儿的奥义以前的影象学资料充足，但三维CT、X平片较难同类型面、可靠地了解髋臼周边痕生产量，奥义以前的设计困难；而且痕外周的共通点多种多样，现在市场竞争上的修整单极较难和痕外周可靠给定，上升了开刀的难易度和后果，冲击修整的效果。3D复印机技奥义则很好的消除了以上几个难点，（1）可靠了解痕外周的共通点以及奥义以前规划：自制单单1∶1高病态能痕盆数学模型式以弥补传统的二维影象资料的不足，通过数学模型式可靠地了解痕外周的具体形状、共通点。同时，利用实体数学模型式可在奥义以前对修整开刀顺利完成预演，让奥义者非常经验丰富开刀步骤，降低开刀效率，降低开刀后果。（2）有意识治疗法：并不一定引入3D复印机技奥义复印机单单与髋臼痕外周相比较的磁病态垫块和与之相比较的肌腱单极，奥义中会完美给定髋臼，降低开刀的难易度，完成了根本灵巧的髋臼逆转中会心修缮和痕外周修整，降低了修整开刀的成功率。此外，3D复印机技奥义复印机单单的高病态能数学模型式还能在奥义中会指导岗位截肢、截痕、打钉等，使开刀非常简单，最大限度开刀时间。