整形手术麻醉前的注意事项

美容外科受术者身体1般均较为健康，麻醉前无需过量复杂的准备。但也应做好必要的准备，以保持和恢复受术者主要器官功能状态，使其处于良好状态，以便能较好地耐受手术和麻醉。

许多患者接受整形手术前的全身麻醉时有1个很大疑虑即全身麻醉会不会影响患者的智力。这个问题在小儿患者与从事脑力劳动的患者进行整形手术时特别突出。应当明确的是，目前我们采取的全身麻醉方法其实不构成对患者智力的伤害。虽然大部份手术不需要深麻醉与充分的肌肉松弛，但整形手术的麻醉前1定要做好各项准备。

麻醉前访问

麻醉医师必须在麻醉前访问美容受术者，浏览病历、询问病史和进行必要的体魄检查，以对美容受术者的身体状态等有1个全面系统的了解，针对性地进行术前准备和选择适当的麻醉方法，并扼要地向美容受术者介绍麻醉的有关问题，充分沟通，消除其思想顾虑，获得其理解、信任和配合。

1、询问病史：询问病史应重点放在与麻醉相干的问题上。了解美容受术者能否胜任较重的体力劳动或剧烈的运动。有没有烟、酒等特殊嗜好。有元药物依赖或成瘾。既往所患急慢性疾病及药物等医治情况。既往有没有麻醉史、手术史、药物过敏史等。

2、体魄检查：重点放在有关对麻醉有影响的部位和器官的检查上。注意美容受术者的发育和营养状态。注意其胸部有没有畸形，呼吸是不是正常，并听诊肺部情况。检查心脏大小，听诊心音，并检查脉搏和血压等。检查肝脾有没有肿大，腹部有没有异常。拟行全身麻醉者应检查口、鼻、咽喉、牙齿和扁桃体等。拟行椎管内麻醉者必须检查脊柱有没有畸形，穿刺部位有没有感染等。拟行神经阻滞麻醉者应检查解剖标志是不是清楚，穿刺点附近有没有感染等。需静脉穿刺者应检查4肢静脉情况，估计穿刺是不是困难。

3、辅助检查：查看美容受术者已进行的各项辅助检查，了解有没有异常，并结合病史和体魄检查情况决定是不是进行必要的补充检查，如有需要应及时向管床医师提出建议。1般手术均应做血常规、出血时间、凝血时间、胸部X线透视、心电图等常规检查。较大手术或需输血的手术还应做肝肾功能等检查。HBsAg、HIV、Hev等特殊检查也是必须的。

麻醉前准备

美容外科受术者身体1般均较为健康，麻醉前无需过量复杂的准备。但也应做好必要的准备，以保持和恢复受术者主要器官功能状态，使其处于良好状态，以便能较好地耐受手术和麻醉。

1、1般准备全身情况良好，各系统器官功能正常者，手术前仅需1般准备便可施术。成人术前禁食12小时，禁饮4小时。小儿术前禁食4 ~8小时，禁饮2 ~3小时。术前排空大小便，较大手术应留置导尿管。进入手术室前应取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等佩戴物。

2、特殊准备部份美容受术者需进行特殊准备。营养状态不良者应补充营养，应使血红蛋白达80g/L以上。合并高血压者应将血压降至收缩压低于180mmHg，舒张压低于100mmHg。合并糖尿病者应将空腹血糖控制在8.3mmoVL以下，尿糖低于( + + )，尿酬体阴性方可慎重施术。急性呼吸道感染应完全恢复后施术，慢性呼吸道感染应在减缓期施术。较严重全身疾患应避免实行美容外科手术。 >>盘点整形手术隆鼻的3大手法

麻醉前用药

为了减少患者的精神紧张，增强麻醉效果，减少麻醉药物的不良反应，在麻醉前使用1些必要的药物，为麻醉前用药。

1、用药目的麻醉前用药的目的是：①消除受术者紧张、焦虑和恐惧心情，使其情绪安定，充分合作。同时可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药的用量及其不良反应。对1些不良刺激可产生遗忘作用。②提高受术者的痛阂，使其在麻醉操作进程中能充分合作。③抑制呼吸道腺体分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内干燥，避免术中产生误吸。④消除因手术或麻醉引发的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼痛引发的交感神经兴奋，保持血活动力学稳定。

2、经常使用药物

(1) 安定平静药：具有平静、催眠、抗焦虑和抗惊厥作用，对局部麻醉药的毒性反应也有1定的防治作用。经常使用药为地西洋(安定，diazepam)，成人口服剂量为2. 5~5mg，静脉或肌内注射剂量为5~10mg。

(2 )催眠药：具有平静、催眠和抗惊厥作用，1般认为对预防局部麻醉药毒性反应有1定效果。主要为巴比妥类药，经常使用药为苯巴比妥(鲁米那，phenobarbital)，成人口服剂量为30 ~60mg，肌内注射剂量为0. 1 ~0. 2g。

(3) 镇痛药：具有镇痛和平静作用，与全麻药有协同作用，可减少麻醉药用量。椎管内麻醉时作为辅助用药，可减轻内脏牵拉反应。经常使用吗啡( morphine)，成人剂量为5 ⑴0吨，皮下注射。

(4) 抗胆碱药：具有阻断M胆碱能受体，抑制腺体分泌的功能，进而减少呼吸道黏膜和口腔唾液的分泌。并能消除平滑肌痊挛和迷走神经兴奋对心脏的抑制等作用。

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