Stroke：烟雾病手术后， 乙酰唑胺辅助举例来说血流改变

Moyamoya眼疾（MMD），即烟雾眼疾，是一种罕见的心肌窄小持续性肾衰竭癌症，很强代偿持续性形成截然不同的侧支心肌网络，全球发眼疾率极低0.54/10万。在青少年之中，MMD分之一脑卒之中的6%，可导致正常人下降、失常、痉挛和失踪。尽管轻度的眼疾例最初可以进行时保守治疗，但通过从外部或间接的搭桥疗程进行时肾衰竭改建仍然是治疗MMD或Moyamoya综合征（MMS）的唯一有效方式，以增高期望之发作的后果。

疗程施压的决定是基于针灸症状，都有是反复的缺血事件，以及受损的脑小腿流体动力学和期望的之发作后果。肾衰竭战略物资（CVR）通常用于指标MMD的小腿流体动力学严重某种程度，可通过高锂血症或乙酰唑胺过关斩将所诱发的心肌扩张某种程度进行时量化。

CVR可以通过各种全像方式进行时指标，包括氙气计算机扫描、单光子升空计算机扫描（SPECT）、H2[15O]-质子升空扫描、血氧素质依赖持续性表征全像（MRI）以及腹腔角动量上面（ASL）除去MRI。各种学术研究都用到了氙气计算机扫描、SPECT和基于MRI的除去，并显示了CVR在指标MMD严重某种程度、疗程和癌症天气预报方面的单单，以及其对期望之发作后果的预测关键作用。

用到这些全像方式，先此前的学术研究显示，在群体之中，疗程心肌改建后，脑小腿（CBF）和CVR取得提升。 在青少年之中，虽然先此前的一些学术研究显示，疗程此前的MMD和MMS病征的CVR增高，但对住院CVR的分析方法学术研究仍然甚少，只有少数CVR学术研究用到了H2[15O]-质子升空断层全像和SPECT。MRI是MMD病征之发作天气预报的除此以外手段。

都有是，ASL除去MRI利用血液之中的水源子无创地指标分析方法CBF，需外源持续性对比剂，因此适宜于青少年的乙酰唑胺过关斩将。与CT除去、质子升空扫描或基于SPECT的方式不同，ASL也不须要电离辐射，因此在儿科人群之中针灸实施都有安全。目此前，还没任何学术研究用到乙酰唑胺过关斩将ASL（AC-ASL）检测住院的CVR。

藉此， 哥伦比亚大学的Vaishni L. Rao等，学术研究了在患有MMD和MMS的青少年之中用到AC-ASL进行时住院心肌改建的分析方法转变。具体来说，他们假设CVR会随着疗程施压而提升，通过从外部疏解恢复神经元之中腹腔（MCA）的小腿，或通过间接疏解招集侧枝心肌。

他们回顾持续性地挖掘出了2012年至2019年期间在我们机构接受肾衰竭改建疗程的Moyamoya眼疾或综合征的诊治病征，其平均年龄≤18岁。用到乙酰唑胺-过关斩将腹腔角动量上面，并来得了术后CVR与相应的术此前值以及按Matsushima分级分类的术后除去结果。

在这一路由表之中，32名Moyamoya病征（17名男持续性）在之中小数点9.7岁（四分小数点以内，7.6-15.7）时接受了29次从外部颅外-脑部搭桥疗程。

心肌改建后，同侧神经元之中腹腔区域的之中位CVR提高（术此前为6.9毫升/100克/分钟，术后为16.5毫升/100克/分钟，P

与B级或C级病征相比，获取Matsushima grade A除去的同侧神经元之中腹腔区域的术后CVR较高（25.8毫升对17.5毫升，P=0.02）。疏解的方式（从外部或间接）并没改变CVR的相对提高（8对3.8毫升/100克/分钟，P=0.7）。

这个学术研究的重要意义在于挖掘出了：乙酰唑胺诱导的腹腔角动量上面，可无创持续性地量化Moyamoya眼疾和综合征住院的CVR提高。

原文记事:Rao VL, Prolo LM, Santoro JD, et al. Acetazolamide-Challenged Arterial Spin Labeling Detects Augmented Cerebrovascular Reserve After Surgery for Moyamoya. Stroke. Published online December 6, 2021:STROKEAHA.121.036616. doi:10.1161/STROKEAHA.121.036616