AHA2019丨STEMI患者的非罪犯血管斑块其本质：COMPLETE试验OCT亚组研究结果

11月17日，在2019美国脑部理事会科学年会（AHA 2019）上，来自美国人口比例保健研究成果理事会、McMaster大学和罗宾逊保健科学研究成果所的Natalia Pinilla-Echeverri教授发表基调报告，揭示ST段抬升型心肌梗死（STEMI）病人的非犯人肺部淡褐色基本上的OCT基本特征。研究成果背景COMPLETE试验车整体而言，非犯人炎症处自为肺部成像奥义引领的如前所述PCI可显著降低心肺部死亡或新发心肌梗死的一个大站起风险，降幅高达26%（P=0.004）。目前，非犯人肺部如前所述PCI是否与淡褐色基本上的潜在不易损持续性存在相关持续性仍不曾可知。当拉伸帽总重量90°时，淡褐色不易出现破裂。因此，薄帽拉伸粥样斑（TCFA）是不易损淡褐色的不易识别基本特征。作为腹水内部影像学筛选手段，OCT可筛选不易损淡褐色。相较于非甲状腺肿非犯人炎症，TCFA在甲状腺肿非犯人炎症之中非常类似于。研究成果借此并入腹水多支肺部炎症的STEMI病人经过成功的起先PCI后，常经历阶段持续性非犯人炎症。因此，COMPLETE OCT试验车的借此在于确定不易损淡褐色（同上如生物学活持续性TCFA）在甲状腺肿非犯人炎症和非甲状腺肿非犯人炎症这群人之中的流自为病学情况下。研究成果作法以COMPLETE试验车这群人为基础，COMPLETE OCT试验车其之中划定给予犯人炎症PCI且至少有一次最大限度非犯人炎症经OCT显示低矮程度≥70%的STEMI这群人共104同上。将入第一组这群人随机分为给予完全血运重建第一组（66同上）和计划给予非犯人炎症PCI第一组（38同上）。最后，对所有受试者自为多肺部OCT成像（93同上），判断病人属于非犯人炎症肺部PCI、有/无最大限度非犯人炎症的其他肺部自为PCI和不曾抬升其余部分≥50 mm的STEMI肺部。基线情况下在启动OCT的93同上病人之中，基线时平均年龄61.2岁，男持续性占多数82.8%，平均HbA1c值为6.1%，平均LDL-C程度为2.9 mmol/L，冠心病%12.9%，慢持续性肾脏不全%1.1%，有心肌梗死中风既往史%8.6%，吸烟者%38.5%，哮喘%419%，血脂异常%43%，既往PCI%7.5%，卒之中中风%1.1%。人口统计受试者之中残余炎症肺部量，残余1支炎症肺部的%为64%，其余36%炎症肺部量≥2支。人口统计受试者非犯人炎症位置情况下，其之中，左主干处为0，LAD处占多数41%，弯曲处占多数32.1%，RCA处占多数26.9%。人口统计受试者非犯人炎症处的低矮情况下，其之中，低矮度70%～79%占多数40.7%，低矮度80%～89%占多数31.7%，低矮度90%～99%占多数26.8%，低矮度100%占多数0.8%。COMPLETE OCT试验车划定这群人的基本基本特征与COMPLETE试验车总这群人无显著差异。进一步对COMPLETE试验车的非犯人炎症（425同上）情况下进自为自上而下，研究成果将位于脂类淡褐色表面且总重量人口为120人65 μm的拉伸帽定义为TCFA，将情况严重度≥70%定义为甲状腺肿炎症。分第一组整体而言，TCFA+甲状腺肿炎症58同上，TCFA+非甲状腺肿炎症74同上，非TCFA+甲状腺肿炎症92同上，非TCFA+非甲状腺肿炎症201同上。研究成果结果研究成果将每处炎症的TCFA的流自为病学基本特征分设为主要站起，整体而言，与非甲状腺肿非犯人炎症（74/275，35.4%）来得，甲状腺肿非犯人炎症的淡褐色（58/150，23.2%）愈来愈不易损害（P=0.022）。与非甲状腺肿TCFA炎症来得，甲状腺肿TCFA炎症的淡褐色成分类似，但脂类含量%愈来愈高、不易损淡褐色基本特征愈来愈多。同时，甲状腺肿TCFA炎症愈来愈长且总和腔总面积愈来愈小。甲状腺肿非犯人炎症病人之中，炎症处有不易损淡褐色的%为47.3%。局限持续性COMPLETE OCT亚第一组研究成果是一项观察持续性研究成果，对于临床实践与淡褐色基本上学的相关持续性理解能力不足。由于无需选择适合肺部成像奥义的腹水自为OCT成像，其余部分特定淡褐色类型被排除。由于其余部分严重低矮的甲状腺肿炎症病人（18.6%）无需自为预扩张，故这些病同上的总和腔总面积被高估。 结论并入腹水多支肺部炎症的STEMI病人之中，约50%经OCT检查可见伴有不易损淡褐色的非犯人炎症。与非甲状腺肿炎症来得，甲状腺肿炎症（可见直径低矮度≥70%）是不易损淡褐色基本上学上的好发部位。这项研究成果可理解并入甲状腺肿非犯人炎症的腹水多支肺部炎症的STEMI可从如前所述PCI奥义之中获益的原因。