JAMA：在COVID-19住院患者中，IL-6-HT与28天全因死亡率相关?

宿主抗病毒反应会生理导致的上半身过份发炎反应会和IL-6水准增大与COVID-19住院病征的不当外科一集无关。基于此，一些随机动物模型性评估了IL-6糖皮质激素对COVID-19病征的。科学研究的IL-6糖皮质激素不一定是单克隆抗体，它们要么与膜转化或水溶性IL-6细胞因子转化(如tocilizumab和sarilumab)，要么并不需要与IL-6转化(如siltuximab)。

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为了换取可靠信息以聘请外科管理，世界卫生组织（WHO）工作组制定了一个前瞻性meta分析方法方案，对因COVID-19而住院的病征进行IL-6糖皮质激素放射治疗的前瞻性meta分析方法。

这项随机试验性的前瞻性荟萃分析方法的主要用以是评估与如前所述放射治疗或治疗法相比之下，因COVID-19而住院的病征随机组后28天的感染率与过量IL-6糖皮质激素密切关系的关系。次要目标是评估亚组内与癌症严重层面、随机化放射治疗、病征特征和总体偏倚不确定性无关的无关性，以及分别与布西利玉唑和沙利唑无关的无关性。

试验性是在2020年10同年至2021年1同年期间通过电子信息库的该系统检索确定的。合格者试验性将因COVID-19住院的病征随机分派到两组，一组适用IL-6糖皮质激素，另一组不适用IL-6糖皮质激素，也不适用除皮质外的任何其他抗病毒调节剂。在72个可能合格者的试验性里，27个(37.5%)相符科学研究自由选择新标准。主要一集高效率是随机组后28天的以外因感染率。28天后有9个次要一集，包含困难重重到有首推机壳透气或遇害和继发感染的不确定性。

科学研究终于共有10930名病征参与了27项试验性。到28天，6449名随机做IL-6糖皮质激素放射治疗的病征里有1407人遇害，4481名随机做如前所述放射治疗或治疗法放射治疗的病征里有1158人遇害。这相当于IL-6糖皮质激素的绝对感染率不确定性为22%，而如前所述放射治疗或治疗法的假定感染率不确定性为25%。

IL-6糖皮质激素vs如前所述放射治疗或治疗法与28天以外因感染率的主要结果密切关系的无关性

tocilizumab和sarilumab的适当概要OR分别为0.83和1.08。在做皮质放射治疗的病征里，与如前所述护理人员或治疗法相比之下，tocilizumab和sarilumab与感染率无关的OR分别为0.77和0.92。与如前所述护理人员或治疗法相比之下，所有IL-6糖皮质激素与困难重重为有首推机壳透气或遇害无关的OR分别为0.77、0.74和1.00。在做IL-6糖皮质激素放射治疗的病征里，28周内继发感染致死率为21.9%，而做如前所述放射治疗或治疗法放射治疗的病征里继发感染致死率为17.6%。

总之，这项基于27项随机动物模型性的前瞻性荟萃分析方法显示，随机组后28天，过量IL-6糖皮质激素与降低以外因感染率无关。IL-6糖皮质激素的应用也与在随机组里未做适当生殖器官背书的病征的IMV或遇害、哮喘背书或遇害、KRT或遇害困难重重降低无关，并且在28周内活着出院的可能性更大。

与如前所述护理人员或治疗法相比之下，过量IL-6糖皮质激素与28天感染的不确定性上升无关。在随机化需要IMV的病征里，IL-6糖皮质激素的适用与90天或IMV时间尺度内的以外因感染率密切关系没有明显的无关性；然而，这些信息也很有限。

参考文献：The WHO Rapid Evidence Appraisal for COVID-19 Therapies (REACT) Working Group. Association Between Administration of IL-6 Antagonists and Mortality Among Patients Hospitalized for COVID-19: A Meta-ysis. JAMA. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jama.2021.11330