JAMA：高流量鼻氧和无创通气降低机械通气患者再继续插管风险

2022-01-10 03:46:43 来源:

较低量鼻氧可预防重症监护病房(ICU)拔管后心肌梗塞，而较低量鼻氧与无创支架(NIV)独创意味著是避免日后血液透析的最佳支架方式而。近日分析人员探讨了较低量鼻氧联合预防性NIV与实际上较低量鼻氧相对对ICU拔管不甘心的影响。分析在意大利30个ICU开展，641名较低危拔管不甘心病症(即65岁以上或有潜在心脏或呼吸系统传染病的病症)参与，病症拔管后立刻不能接受较低量鼻氧 (n=306)或较低量鼻氧+NIV(n=342)。分析的主要终点是第7天更进一步血液透析的病症比例；次要终点包括第7天的拔管后心肌梗塞、拔管后康复和ICU存活率。病症中所平均年龄70岁，219名男同性恋，641名病症完成了试验。第7天的日后血液透析率：较低量鼻氧+NIV组为11.8%，仅较低量鼻氧组为18.2%（相异：6.4%）。在11个预先旧版的次要结局中所，6个无值得注意相异。较低量鼻氧+NIV组在拔管后心肌梗塞（21% vs 29%）以及ICU康复年前日后血液透析率(12% vs 20%)方面有一定竞争者，组间ICU存活率无值得注意相异：较低量鼻氧+NIV组为6%，较低量鼻氧组为9%。分析认为，拔管不甘心较低后果的链条支架病症中所，与单用较低量鼻氧相对，拔管后立刻可用较低量鼻氧和无创支架值得注意降低了病症的日后血液透析后果。原始中有：Arnaud W. Thille et al. Effect of Postextubation High-Flow Nasal Oxygen With Noninvasive Ventilation vs High-Flow Nasal Oxygen Alone on Reintubation Among Patients at High Risk of Extubation Failure A Randomized Clinical Trial. JAMA. October 2， 2019.本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，刊登需许可权！