J Am Heart Assoc：心血管一级预防，阿司匹林下车，鱼油搭车？

“随着阿司匹林在肾脏一级防止里走到下神位，明了Omega-3在一级防止里的抑制作用之外不可或缺，这似乎将填补减低阿司匹林防止用药后的数量有限。”肾脏防止方面，阿司匹林和----可谓获得好评的“双子星”。然而，今年3月末，在美国心脏病学会（ACC）2019年会面世的《2019年肾脏一级防止指南》里，“神药”阿司匹林遭逢地位下降。同时，目前不可或缺科学图表归纳对----糖类的赞成以往不一。整体而言，原先图表归纳倾向于并不认为，只有颇高低剂量处方药形式的----糖类能够有效优化肾脏安全性。那么，对于大众“喜闻乐见”的阿司匹林日常----补充品，要全盘否定吗？为此，来自哈佛大学医学院的制作团队展开图表归纳，对Omega-3用于防止肾脏的原先临床试验重新顺利进行了概要归纳。近期发表于美国心脏学会期刊JAHA的积极结果让人们重新检视----补充品，似乎会带来一场翻身仗。----糖类在科学图表归纳里驾“游乐场”回顾过去一年来的不可或缺图表归纳，----糖类可谓起起落落。重磅的REDUCE-IT图表归纳掀起变革，3期临床试验里，在已接受他凯镇静剂病患但肾脏安全性升颇高的症状里，含有Omega-3的药物Vascepa（4克/天）显着减低肾脏安全性。发表于《弗吉尼亚州医学杂志》的VITAL图表归纳随后就“打脸”----补充品，每天1克Omega-3对里风、肾脏死亡者等主要肾脏惨剧不会起着防止抑制作用，唯一有优化的是心梗安全性。在肾脏安全性普遍不够颇高的糖尿病症状里，ASCEND试验也未捕捉到到每天1克Omega-3补充品的肾脏保护抑制作用。美国心脏学会面世科学通告，赞成处方----糖类有效减低三酯，同时提到Omega-3补充品对普通这群人的心脏病防止效果还缺乏结论。新图表归纳辨认出了什么？基于现状，图表归纳制作团队这次归纳有以下目标：在归纳里包括以上大型图表归纳，相较于既往的概要归纳，使样本量增高了64%。移出REDUCE-IT图表归纳图表后再次顺利进行概要归纳，因为这项图表归纳里的----低剂量尤其颇高，对肾脏安全性的减低效果也尤为突出。类似于替换一个“最颇高分/异常值”。归纳Omega-3对肾脏安全性的受到影响究竟存在低剂量自由基（即低剂量越加远，效果越加值得注意）。这项归纳共恰当纳入了将----用于肾脏防止的13个随机试验，涉及近13万受试者，服用----补充品的短时间平均值分之一5年。图表归纳制作团队辨认出，即便移出REDUCE-IT图表归纳图表后，Omega-3补充品也显着减低了多种肾脏安全性，包括心梗安全性减低8%，冠心病死亡者安全性减低8%，所有冠心病安全性减低5%，肾脏死亡者安全性减低7%，肾脏总安全性减低3%。只有里风安全性不会得到显着优化。在纳入REDUCE-IT图表归纳图表后，Omega-3对以上安全性的优化以往都不够大了。而且，无论究竟包含REDUCE-IT图表归纳，图表归纳制作团队都捕捉到到了低剂量自由基。慎重考虑REDUCE-IT图表归纳图表后，Omega-3低剂量每增高1克，肾脏总安全性减低分之一9%，包括对心梗、冠心病、里风、大血管惨剧等的优化。哈佛深入图表归纳如何解读？图表归纳制作团队在篇文章里提到，提颇高Omega-3补充品的低剂量似乎会带来不够多肾脏益处。图表归纳通讯作者，哈佛医学院JoAnn E. Manson教授表示，“图表归纳捕捉到到里阿司匹林的Omega-3补充品就有望带来分之一9%的肾脏安全性优化，虽然看似振幅很大，但慎重显然世界性庞大的症状基数，这将能防止数十万举例肾脏惨剧。”“同时，我们还需要顺利进行不够多颇高低剂量Omega-3在肾脏一级防止（针对未确诊这群人）和二级防止（优化已确诊这群人的预后）里的抑制作用。在VITAL图表归纳里就辨认出，很少吃鱼的这群人在常年每天补充1克----后，心梗安全性有了值得注意下降。而目前很多关于----的图表归纳还不会区别于人们原本的饮食健康状况。”Manson教授强调，“随着阿司匹林在肾脏一级防止里走到下神位，明了Omega-3在一级防止里的抑制作用之外不可或缺，这似乎将填补减低阿司匹林防止用药后的数量有限。”是避免的补充品，还是说是防止获益？所想随着不够多科学结论的积攒，对----补充品的明了能不够为明了。类似出处：Hu Y1， Hu FB1，2，3， Manson JE2，3，4.Marine Omega-3 Supplementation and Cardiovascular Disease： An Updated Meta-Analysis of 13 Randomized Controlled Trials Involving 127 477 Participants.J Am Heart Assoc. 2019 Oct；8(19)：e013543. doi： 10.1161/JAHA.119.013543. Epub 2019 Sep 30.