COA 2016:裴国献教授谈骨缺损修复新策略与其会技术

2022-01-17 04:28:27 来源:
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201611 年初 18 日,第四军医大学西京医院裴国献任教在中华药理学不会第十八届穿孔科学术不会议暨上海交通大学 COA 国际上学术年不会上作了《穿孔功能障碍修补新策略与再生关键技术》的报告,报告介绍了 llizarov 关键技术、Masquelet 关键技术、3D 纸张、一个组织工程建设穿孔构建等新DF穿孔功能障碍修补与再生关键技术。

平面图 1 裴国献任教在年不会中作汇报

1. 穿孔功能障碍

穿孔骼结构一致适度被破坏称之为穿孔功能障碍,分别为容积适度穿孔功能障碍、结构适度穿孔功能障碍。临界穿孔功能障碍是指穿孔折不能自行伤口或仅能再生 10% 的穿孔功能障碍。

按照性疾病可分别为创伤适度、病理适度、病菌适度穿孔功能障碍。按照功能障碍覆盖范围、高度划分(美国 OTA)则分别为三DF:(1)穿孔功能障碍 I DF:50% 直径;(3)穿孔功能障碍 III DF:环形功能障碍。

平面图 2 穿孔折药理学伤口标准:(1)局部无压痛及无侧向叩击痛;(2)局部无异常活动;(3)X 中央线片显示穿孔折中央线模糊,有不间断适度穿孔痂通过穿孔折中央线;(4)另有单独认识后上肢能向前平举 1 kg 重量达 1 分钟;躯干能不拥拐在平地不间断步行 3 分钟,并不多于于 30 步;不间断辨别 2 周穿孔折处不结构上

2. 总体用药解决方案

穿孔功能障碍 I DF:植穿孔(暂时适度穿孔、人工穿孔);

穿孔功能障碍 II DF:髂穿孔、植穿孔;

穿孔功能障碍 III DF:>6 cm 相似肺部的腓穿孔(髂穿孔)超级任天堂;

伴有穿孔骼复杂穿孔功能障碍:穿孔触手、神经瓣、触手超级任天堂;

特殊口部穿孔功能障碍:舟状穿孔、股穿孔控制台、距穿孔、胫穿孔、肱穿孔控制台穿孔功能障碍,可为了让临近远方肺部蒂穿孔瓣超级任天堂。

3. 穿孔功能障碍修补新策略

(1)ll izarov 关键技术:牵引-成穿孔

平面图 3 ll izarov 另有单独架

ll izarov 关键技术是对药理学的革命适度表彰,在用药穿孔功能障碍时不并不即可要植穿孔或仅并不即可要在穿孔断端植入多于量松质穿孔;同时能牵张一个组织再生,不即可或很多于并不即可要采用触手超级任天堂修补托肤上穿孔骼功能障碍;对各种复杂的肢体畸形,也可通过另有单独复建修补支架检查和;尤其一般来说于胫穿孔穿孔功能障碍的修补。

但 ll izarov 关键技术也有其以致于,ll izarov 另有单独架一般来说复杂,疗程长(5 个年初~2 年大概),术后即可长期监测和优化,复杂性较大,并易显现显现出单独靠拢和钉道病菌,延至速度过快不会引起脑部肺部损坏、疼痛、脊柱伸直受限、马蹄内翻在手等,若另有单独架不稳定还可导致穿孔痂演化成经常适度、穿孔伤口困难等。

(2)Masquelet 关键技术

1986 年,由阿尔及利亚 Masquelet 医生首次提显现出,通过作主要用途膜加暂时适度穿孔超级任天堂演化成穿孔分解成连接处(环境),Masquelet 关键技术具有成穿孔较快、操作简便、的太,尤其适合于用药病菌适度穿孔功能障碍。

Masquelet 关键技术分别为两个阶段:

第一阶段:先以彻底清创,前提时行神经触手集中于覆盖修补穿孔骼,然后于穿孔功能障碍区以聚树脂(PMMA)穿孔建材装入塑适度并连接断端;

第二阶段:在第一次术后 6~8 周,穿孔骼伤口很好的情况下 去除装入物并保留暂时适度作主要用途演化成的膜结构,然后在膜内装入颗粒状暂时适度松质穿孔。

比如说,Masquelet 关键技术也有其即时适度,其不同之处如显现出血多于、穿孔折伤口快、PMMA 的流体动力学支撑和生物保护作用,尤其一般来说于污染、病菌的穿孔长段功能障碍。但其以致于也即可注意,Masquelet 关键技术即可多次用药,二期即可植入暂时适度穿孔、植穿孔量大,发生穿孔不伤口即可进一步用药,以及再生穿孔托质华很慢,上不会并不即可要 3~6 个年初。

(3)3D 纸张:全方位定制比如说

3D 纸张关键技术能够根据高血压解剖结构展开全方位定制,是比较理想的穿孔再生关键技术。

平面图 4 3D 纸张的跟穿孔比如说

(4)一个组织工程建设穿孔关键技术:再生属于自己穿孔一个组织

裴国献任教的研究一个团队先于以在山羊体另有成功构建显现出了远方肺部的一个组织工程建设穿孔,并且进一步在脊椎动物(恒河猴)体另有成功构建显现出远方肺部的一个组织工程建设穿孔。

平面图 5 裴国献任教一个团队在恒河猴体另有构建显现出远方肺部的一个组织工程建设穿孔

总结

裴任教显然应对高血压展开表征用药(精确用药),并且,暂时适度穿孔超级任天堂现在仍是药理学标准的超级任天堂物。先以前,裴国献任教对穿孔功能障碍用药解决方案为了让的总应以展开了总结:

(1)穿孔超级任天堂

(2)穿孔功能障碍伴有肢体畸形时可常规 ll izarov 牵引延至关键技术;

(3)病菌适度长段穿孔功能障碍时常规 Masquelet 作主要用途膜关键技术;

(4)3D 纸张冲压比如说主要主要用途病理适度长穿孔穿孔功能障碍的修补

(5)伴有多处穿孔骼功能障碍的长短穿孔功能障碍可制做穿孔-托(神经)瓣超级任天堂;

(6)远方血供穿孔超级任天堂主要主要用途受区血供条件不佳的长段穿孔功能障碍修补。

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编辑: 张跃奇

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