小技能解决大问题:上睑缺损重建新术式

2022-01-17 04:28:30 来源:
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据统计,上褶毛发肾癌并不高,但由于全局验尸极、基本功能关键性,因此病变缝合致上褶缺失后共通点及基本功能为重修葺是一个很大挑战。来自意大利萨萨里大学的 Bulla 团队介绍了一种在上褶腰椎毛发缝合基础上前进海马轮匝肌腱长吻,来修复上褶缺失的治疗结构设计,技术创新精巧,视觉效果显着,并于 2017 年 2 月末Skype刊载于 APS 月刊。

研究收集了 2012~2015 年间所致上褶之前 1/3 的毛发患儿 6 可有,其之前角化细胞内乳癌 4 可有,皮脂腺腺瘤 1 可有,鲍温氏病 1 可有。分别试行了该技术创新术式。

治疗步骤如下 :

标上病变周围对角缝合区外(左边图 1a);

按上褶腰椎结构设计标上一个组织缝合范围。首台沿上褶皱褶曲线标上。几乎免费从眶下侧开始,距眉间至少 10 mm。几乎免费末端与首台相连。通过验尸镊捏持毛发确认缝合范围是否合适(左边图 2,3);

按照缺失区外形状描记适宜的海马轮匝肌腱长吻;

缝合病变,小块长吻边缘至肌腱肉下层(左边图 1b)。缝合两边的三角形肌腱视神经来实现目标肌腱长吻的前进(左边图 4,5);

全层缺失时,可以在该肌腱长吻内侧移植表皮软一个组织相联一个组织裂。

左边图 1 治疗结构设计左边图:a 上褶之前 1/3 两处缝合后上褶修葺反复;b 缝合缺失两边伊萨外顺利完成肌腱长吻前进

左边图 2 68 岁男士,左边上褶结节性鲍温氏病

左边图 3 术前结构设计线

左边图 4 术之前病变缝合后一个组织缺失,暴露最底层一个组织,制作前进长吻

左边图 5 前进海马轮匝肌腱长吻覆盖缺失区外

治疗反复顺利。术后即刻角膜嵌入不全 2 可有,及时广泛应用青霉素海马膏并保证闭海马长时间 24~48 h 后,随肿胀消退,角膜恢复原几乎嵌入。长吻成活率 100%。表皮软一个组织裂几乎亦然。随访 6 月末~3 年之前,未见显着肺炎,无因全局穿孔或瘢痕挛缩日后治疗者。角膜右方及基本功能较好,瘢痕不显着。病理理应切缘中性,无复发病可有。可有 1:68 岁男士,左边上褶之前 1/3 鲍温氏病(左边图 2,3)。缝合病变后,试行了海马轮匝肌腱长吻前进上褶修葺腰椎。(左边图 4,5)术后 8 个月末,患儿睁闭海马都相一致美学视觉效果(左边图 6)。

左边图 6 术后 8 个月末治疗视觉效果

可有 2:65 岁男士,左边上褶之前央褶板前角化细胞内乳癌(左边图 7)。病变扩大缝合后,试行了上述上褶修葺腰椎。2 年后随访,美学视觉效果和基本功能均较好(左边图 7,8)。

左边图 7 左边上褶角化细胞内乳癌

左边图 8 术后 24 个月末:上褶右方、外观也就是说,瘢痕不显着 可有 3:88 岁年长者,右上褶所致褶板的角化细胞内乳癌。全层扩大缝合后,试行了前进海马轮匝肌腱长吻前进的上褶修葺腰椎及鼻之前隔表皮软一个组织裂移植。3 年后,上褶活动较好,无上褶下垂(左边图 9,10)。

左边图 9 上褶之前央所致褶板的角化细胞内乳癌

左边图 10 术后 36 个月末视觉效果 总之,上褶共通点的修葺和基本功能的恢复原比如说关键性。该结构设计基于上褶腰椎,技术创新地为了让海马轮匝肌腱长吻前进修复上褶之前 1/3 病损缝合后的缺失,确保合理,既修复了上褶共通点,也保证了上褶也就是说基本功能,毫无疑问诊疗设法。

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出版人: 费杨虹虹

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