在近期 J Am Acad Dermatol 周报上，来自瑞士格拉茨医科大学皮肤上性病教育学系 Zalaudek 副教授等对 3 类独有的骨髓性上色皮损的皮肤上影体现进行病举例总结，现引介如下。
基本上病史及细菌性
病征 1, 男性 53 岁，左腿新发的骨髓性上色皮损（示意图 1A ）。病征 2，男性 85 岁，四肢 4 mm 直径上色皮损（示意图 1B ）。病征 3，女性 41 岁，上背部上色皮损（示意图 1C ）。
示意图1. 3举例病征皮损细菌性
皮肤上影检查
病征 1 皮肤上影体检为：骨髓性 Spitz 指甲，指甲周呈斑块圆锥形（示意图 2A ）。病征 2 皮肤上影体检为：指甲周灰色脊柱，普遍存在骨髓性指甲（示意图 2B ）。病征 3 皮肤上影体检为：弥漫性灰色和粉红色脊柱，普遍存在 Spitzoid （示意图 2C ）。
示意图2. 3举例病征皮肤上影体检
组织学确诊
3 举例病征除此以外遵从皮损处组织开刀，病征 1 确诊为粉红色素瘤（示意图 3A-C ），病征 2 确诊为原位粉红色素瘤（示意图 3D-F ），病征 3 确诊为粉红色素瘤（示意图 3 G-I ）。
示意图3. 3举例病征组织开刀体检
病举例学习
掌握粉红色素瘤独有的皮肤上影体现对于帮助确诊粉红色素瘤，避免漏诊误诊更为重要。本举例中，研究人员对于确诊粉红色素瘤提出异议了 3 个重要步骤。
1）检查病征身上所有皮损，包含体格检查中看似良性的。
2）对于病征皮肤上影下判读到 Spitzoid 体现的所有皮损，除此以外应予开刀。
3）对于 50 岁以上病征，皮肤上影下判读到皮损呈骨髓性体现，如指甲周斑块圆锥形和脊柱圆锥形、弥漫性灰色和粉红色脊柱，除此以外应予开刀。
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编辑： 费杨虹虹相关新闻
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