正畸-复原联合治疗上前牙间隙一例

【一般资料】病患者，男，48岁。【主诉讼中】在场椿由此可知在缝隙3年。【现时病世界史】病患者3在此之前在场椿消失时由此可知在缝隙并尾端，3年来逐渐渐增，现时已影响美名曰和读法，决意来诊治。否认面部手术及指甲世界史，否认系统疾病世界史，无正畸用药世界史。【体格定期检查】恒椿列，椿列式上颌骨#17～#27、下颌#38～#48，磨椿III类联系，尖椿I类联系，前椿深覆椿合、深隔开，上椿列由此可知在缝隙，其当中#12、#22为过小椿，#11、#21尾端、缝隙平仅有6mm、松动II度，下椿列当中度拥挤，下椿弓宽厚，#15～#17与#46～#48反椿合、#25～#27与#36～#38反椿合，#47、#47烤瓷硕大修整（见图1）。正面名曰，面部左右整体菱形；后下方名曰，上颌骨略前突（见图2）。双后侧颞下颌关节区弹响（﹢）、压痛（-），嘴巴度及嘴巴DF整体正常。【来进行定期检查】全口投影断层片示，椿槽骨已吸取至根当中1/2，其当中#16、#17、#26椿槽骨已吸取至根尖1/3；#47已行根管用药，根充到位，根尖未见阴影（见图3）。【再进一步诊断】①椿周炎；②在场椿由此可知隙，#12、#22过小椿，#11、#21尾端；③安氏III类错椿合，双后侧后椿反椿合。【用药】用药计划：①椿周根基用药，并对病患者完成口腔卫生宣教；②上颌骨#16～#26直丝弓矫治（在大块托槽时注意适度保持后椿左边不动），内收#11、#21并拉高，平仅有分配#12～#22缝隙，#13、#12两者之间、#22、#23两者之间种植体加强支抗；③#12～#22联硕大修整。用药步骤：①全口椿龈上、下洁治；②#15～#25大块直丝弓托槽，#16、#26大块颊面管，#13、#12两者之间、#22、#23两者之间局麻下植入1.2×6mm种植铁钉两枚，#13、#23被动向后结扎，0.012～0.018NiTi圆丝排齐，弓丝末端回弯；③上颌骨0.5mm不锈钢圆丝#13、#12两者之间、#22、#23两者之间闭隙曲内收#12～#22；④#12～#22烤瓷联硕大修整；⑤上颌骨戴Hawley保持稳定器；⑥每次复诊时，仅有使用H2O2冲洗#11、#21椿周袋并注入派丽奥（盐酸米诺环素）3.结果上椿列顺序排列细密、#12～#22烤瓷联硕大修整，无缝隙，前椿覆椿合、隔开正常，保持后椿挤压联系不变，椿周状况保持良好。术后照片见图4～5。【讨论】椿周炎病患者前椿钝向由此可知开，是由于椿周炎引致椿周支持组织摧毁，无法有利于患椿所受的钝向挤压力。前椿的钝向分块可能会致使痛楚性挤压，痛楚性挤压可能会渐增椿周组织的再进一步摧毁和前椿分块，再一引致椿齿松动脱落。已经消失时前椿分块的椿周炎病患者如果只完成椿周用药，而不完成正畸矫治和保持稳定，不利于病患者椿周身心健康的维护和前椿左边的长期稳定。另一方面，从社可能会心理学的角度，前椿钝向告一段落，严重影响了病患者的面部美名曰，致使交友及心理负担。椿周炎病患者的正畸用药应完全符合为了让适应证。快速重大突破DF椿周炎、肆虐DF椿周炎等处于重大突破期的椿周炎，必须在椿周炎症得到遏制之后才能开始正畸用药。另外，椿槽骨吸取超过椿根长度1/2的病患者，也不适宜不能接受正畸用药。椿周炎病患者在不能接受完善的椿周用药、椿周炎症得到遏制，并有良好的口腔卫生维护的条件下，是可以不能接受正畸用药的。通过正畸用药可以建立应该的挤压联系、消除挤压痛楚，并且排齐椿列有助于初的口腔卫生维护。同时，矫治当中应特别注意椿周身心健康的维护。在矫治过程当中使用固定矫治器，使用间断的轻力。矫治后往往必须比青少年矫治极短的保持稳定时间，甚至必须终身保持稳定。本发病病患者为成年男性，以“在场椿有缝，影响美名曰及读法”大多诉讼中诊治，口腔定期检查持续性较为复杂，存在当中、重度的椿周炎、多颗烤瓷硕大修整及后椿反椿合，上颌骨后侧切椿为过小椿。因病患者在场椿缝隙过大，且#11、#21尾端，若直接完成烤瓷硕大修整，则烤瓷椿结构上过大，并不能降到提高美名曰的意在，甚至大量的椿制度备可能会损伤椿髓，故应先行正畸用药。病患者在场椿比例偏小，#12、#22为过小椿，且为成年椿周炎病患者，为简化用药，考量取下一颗下切椿，上颌骨#11、#21拉高并内收，下椿弓利用拔椿缝隙缩弓在后齐下前椿，#12～#22预留缝隙修整。但病患者为高当中时代教师，因工作联系，要求在短时间内获得相对较佳的用药结果，故与病患者协商后，订定用药解决方案为仅完成上颌骨正畸用药，在不改变磨椿联系的前提下，适度内收#11、#21并拉高，平仅有分配#12～#22缝隙后联硕大修整，可同时兼具美名曰及保持稳定的发挥作用。