JAMA Oncol：女性肺癌发病风险与体重、体脂相关吗？

世界卫生一组织将肥胖指数（BMI）≥25kg/m2判别为超重、≥30 kg/m2判别为较低血压。既往分析确认，超重和较低血压均与帕金森氏症再次发生几率减低关的。然而BMI只是一个初略衡量衡量，不能分辨胆固醇和肌肉。近来面世在JAMA Oncology杂志的一项分析，分析报告了BMI情况下的绝经后未婚，体脂质量与帕金森氏症再次发生几率的关联。着重较低血压是很多乳癌的危险原因。既往对较低血压对判别主要是基于BMI，然而BMI只是一个初略衡量衡量，不能分辨胆固醇和肌肉。一些看起来身心健康或位处情况下BMI的成人，也可能有心脏降解不足之处的障碍，仅指为情况下肥胖降解性较低血压。近来的一些证据提醒，一些BMI情况下的未婚，可因体脂过较低而导致帕金森氏症几率减低。此外，过较低的体脂还与胆固醇细胞肥大关的。BMI情况下的未婚，乳房胆固醇细胞肥大与白色胆固醇一组织水肿、芳香化酶水平增较低和气化瘦素细胞减低有关。此外，体脂过较低还才会导致血清顽抗。BMI情况下的绝经后未婚，血清水平升较低才会减低帕金森氏症几率。最大值得一提的是的是，血清顽抗、乳腺胆固醇水肿、芳香化酶表达升较低以及瘦素细胞水平升较低均参与较低血压关的的帕金森氏症再次发生。综合看来，体脂过较低可能才会减低BMI情况下绝经后未婚帕金森氏症复发几率，这类病人目前帕金森氏症的复发特异性尚未十分明确。目前，通过双能X新线吸收计量法（DXA）可直接精准测体脂，BMI和DXA测最大值与超重和较低血压绝经后未婚帕金森氏症复发几率关的。目前并不认为，BMI情况下的未婚除了遗传学原因以外，并无法其他明确的帕金森氏症复发危险原因。为了明确体脂是否才会减低BMI情况下的绝经后未婚帕金森氏症复发几率，分析者分析了参加国家卫生分析院（NIH）未婚身心健康倡议（WHI）分析的受试者DXA统计数据，以分析报告BMI情况下未婚的体脂水平、气化降解和水肿因子与帕金森氏症复发彼此之间的关联。步骤分析纳入1993年10月1日～1998年12月31日此后参加WHI 3项随机对照临床分析的161808实有成年人50-79岁的绝经后未婚，受试者在参加WHI分析两条新线时乳腺钼靶结果情况下或入一组2年末未提醒合并乳癌。分析两条新线时，受试者自行一栏问卷调查表，包括社才会变迁人口学特征、子宫史、未婚史、外源性血清素使用、家族史、既往病史、饮食和生活原因，并收集空腹外周血抽样，由现场顺利完成两条新线人体测。11393实有WHI受试者顺利完成了DXA体脂尺寸测，分别在两条新线和4个随访期（第1、3、6、9年）顺利完成。放弃DXA监测的受试者，3464实有未婚BMI分属WHO判别的情况下仅限于（18.5-24.9kg/m2），4实有受试者后续随访信息缺少，最终3460实有未婚纳入最终分析，入一组流程图见图表1。截至2016年9月，由牙医通过医疗记录密集检察院，确认原发浸润性帕金森氏症182实有，其中ER阳性病人146实有。图1. 分析入一组流程图结果3460实有纳入分析的未婚，中位成年人为63.6岁，中位随访时间为16.4年。相对来说位处体脂最低四分位的未婚，位处较低达四分位的帕金森氏症（11.4MET-h/wk）和非帕金森氏症未婚（10.1MET-h/wk）的爱国运动量更低，BMI更较低（帕金森氏症和非帕金森氏症分别为24.1和23.8kg/m2）和腰围更较低（帕金森氏症和非帕金森氏症分别为80.9和79.5cm）。BMI和DXA测最大值有中等其中心的关的性，BMI和上半身胆固醇量的关的性为0.67。下表1显示了体脂测最大值和浸润性帕金森氏症复发几率的关联。多原因分析，在对其他阻碍原因（成年人、学历、种族、子宫、未婚、血清素、爱国运动、饮酒、香烟）顺利完成校于是以后，上半身胆固醇减低5个基本单位才会相当大减低28%的浸润性帕金森氏症复发几率；上半身胆固醇比重减低5个基本单位，才会减低19%的浸润性帕金森氏症复发几率；四肢部体脂减低5个基本单位，也就是说减低46%的浸润性帕金森氏症复发几率。根据相对来说较群体的四分数字顺利完成分析，上半身胆固醇尺寸较低达与最低四分位相对来说，浸润性帕金森氏症再次发生几率增较低1.89倍（95%CI：1.21～2.95）；四肢胆固醇尺寸较低达与最低四分位相对来说，浸润性帕金森氏症再次发生几率较低1.88倍（95%CI：1.18～2.98）。表1. 两条新线体脂与BMI情况下的绝经后未婚浸润性帕金森氏症复发几率的关联体脂测最大值和ER+浸润性帕金森氏症复发几率的关联可见表2。在调整了潜在的阻碍原因后，上半身胆固醇减低5个基本单位才会相当大减低35%的浸润性帕金森氏症复发几率；上半身胆固醇比重减低5个基本单位，才会减低27%的浸润性帕金森氏症复发几率；四肢部体脂减低5个基本单位，也就是说减低56%的浸润性帕金森氏症复发几率；右侧脚踝胆固醇尺寸减低5个基本单位，也就是说减低152%的浸润性帕金森氏症复发几率；左侧脚踝胆固醇尺寸减低5个基本单位，也就是说减低149%的浸润性帕金森氏症复发几率。根据相对来说较群体的四分数字顺利完成分析，掩蔽到相同的关联。在调整了BMI后，仍然掩蔽到上半身胆固醇尺寸以及四肢胆固醇尺寸与帕金森氏症相对来说较复发几率以及ER+帕金森氏症复发几率相同的关的性。表2. 两条新线体脂与BMI情况下的绝经后未婚ER+浸润性帕金森氏症复发几率的关联时间依赖的复数组分析显示，续作DXA测最大值与浸润性帕金森氏症复发几率则有关的，见表3；与ER+的帕金森氏症复发几率也掩蔽到于是以关的性，见表4。表3. 时间依赖复数组分析体脂与BMI情况下绝经后未婚浸润性帕金森氏症关的性表4. 时间依赖复数组分析体脂与BMI情况下绝经后未婚ER+浸润性帕金森氏症关的性在调整了成年人、种族在此之后，分析还掩蔽到两条新线血清水平、稳态模型式分析报告的血清顽抗、C反应细胞、白细胞计数、白介素6、瘦素、甘油三酯、四肢胆固醇尺寸与帕金森氏症复发几率则有关的；而较低密度脂细胞、脂联素、性血清素建构球细胞与帕金森氏症复发几率呈负关的。结论和讨论这一长期前瞻性分析对BMI情况下的绝经后未婚顺利完成随访，分析结果表明，体脂尺寸较较低（尤其腹型式、内脏型式或向心型式较低血压）减低浸润性帕金森氏症再次发生几率。此外，在随访过程中，分析还发现四肢胆固醇尺寸较低与BMI情况下未婚复发ER+帕金森氏症的几率关的。四肢体脂重还表现为降解异常和水肿特征，如血清、甘油三酯、瘦素、C-反应细胞和IL-6浓度更较低。相对来说较而言，这一分析结果确认，BMI可能无法反映绝经后未婚患帕金森氏症的几率。原始说是：Neil M. Iyengar, et al. Association of Body Fat and Risk of Breast Cancer in Postmenopausal Women With Normal Body Mass Index. JAMA Oncology. Dec 2018.