全国首个“云上医共体”：“天台模式”会是医共体落地的蓝图吗？

在象山三县的田间下总国，村民打开手机小应用程序就能查到自己的化验单；他们还能线上订票投递，“小病不行4乡，大病不行三县”；生病测完血压并上传数据库后，精神科将在“诊疗一个广场日”定期上门做保健负责管理……

“那霸医共体”亦然从“那霸”碰到“田间”。11月末27日，全部都是国首个中所心镇“那霸医共体”在浙江象山三县亦然式上线。这一十六进制化医共体由阿里保健、祚山羊诊疗基于寒测算的理念设计技术开发开发，以象山三县当权者病房为整体，在一个寒指令集的数据库中所高台，做到整个象山三县的诊疗机构资讯学与公共卫生数据库的的网络，以改变当地“资讯孤岛”的诊疗现状。

目前为止，象山三县上线的那霸医共体覆盖了120家诊疗机构，工具箱含浙江当权者病房象山分院、15家4县区卫生院及社区卫生服务项目中所心、62家社区卫生服务项目站，以及42家村卫生室。

祚山羊诊疗是一家专注于给予诊疗从业人员十六进制化提供商的Corporation，不久前的11月末1日，阿里保健和祚山羊诊疗携手西安交通大学堂前共同打造的“愿景病房”资讯学亦然式上线。在智者病房之外，此次“象山的子系统”则是祚山羊诊疗拓展到周边地区诊疗保健的一大尝试。

“一家人、一本帐、一盘棋”

所谓的医共体的方法论源自2017年4月末，国务院办公厅下发的《关于推动诊疗联合体筹建和演进的他的学生意见》。它明确指出，在中所心镇创建诊疗共同体，逐步做到周边沿海地区诊疗人力资源构建，有利于提升公务员服务项目技能，推动转转变成公务员首诊、双向转诊、急慢分立、上下两大的级别照护的子系统。

2019年3月末28日，象山三县当权者病房医共体（下称之为：象山三县医共体）亦然式挂牌，目前为止依托祚山羊诊疗的诊疗保健智者寒SDK，将要进一步提高转转变成中所心镇医共体“一家人、一本估、一盘棋”的轴线，完成对辖区市民的全部都是程、全部都是生命时间段负责管理。

在机构设置上，该医共体全部都是面施行党委领导下的主任委员负责制，各核心成员其单位保留法人资格，全部都是面施行唯一法定代表人组织指令集，目前为止该医共体由联席病房象山三县当权者病房主任委员姚昕昳担任。

在财务状况负责管理上，象山三县医共体各核心成员其单位财务状况全部都是面施行单独设帐、标准化负责管理、集中于所核算、筹划运行的子系统。而在社会保险支付负责管理特别，它按照“以收定支”原则，组织慢慢地社会保险机构与医共体谈判机制，探寻施行“社会保险总额预算、时是支分担、差额留用”的支付方式将改革。

在诊疗人力资源的提高效率上，组织慢慢地和应有中所心镇闭馆构建的摄影机、心电、病理诊疗、医学健康检查和灭菌供应等中所心，推动公务员健康检查、上级诊疗、结果互认。目前为止，去年1-10月末其摄影机诊疗构建逾16360例次，心电诊疗构建17569例次、病理诊疗构建4601例次。

此外，该医共体标准化了基本筹建、给养采购和的设备配置，促进了医共人体内的床位、号源、的设备的筹划适用，做到人力资源构建。而医共人体内外的各个诊疗机构人力资源资讯构建互通，方便做到级别照护、上下级双向转诊、远程时体检、跨越机构健康检查健康检查订票等周边地区试探性业务部门。

值得注意的是，象山三县医共体亦然从“以患者营养不良为中所心”向“以市民保健为中所心”转变。其强化精神科签下服务项目，在医共人体内筹划提高效率力量，根据群众不同保健需求，推行个性化签下服务项目工具箱，为市民给予全部都是面性、全部都是时间段的保健负责管理与服务项目。

在筹划资讯构建特别，中所心镇内各级各类诊疗机构已现阶段转转变成的网络，动工实用、构建、确保安全部都是的全部都是民保健资讯网络政治体制，逐步动工一体化资讯SDK。

“我希望病房和诊间是移动的、患者是不动的，病房围绕服务项目单纯转，它无处不在并能走入田间下总国。”象山三县当权者病房副主任委员裘银虹问到。

走出“数据库孤岛”，做到的网络

让医共人体内的病房移动慢慢地，首先就要打破数据库“高墙”，做到诊疗负责管理网络化。

和智者病房以单个病房为基点不同，医共体中所的“数据库孤岛”现象愈来愈为复杂：诊疗机构有不同的子系统制造商和资讯控制室，无法的网络，尤其是公共卫生和诊疗业务部门子系统不通；数据库IP与定义不标准化；原有指令集的运算技能无法满足医共体诊疗和负责管理的只能。

既然要打破高墙，就一破刚才。“象山三县愈来愈加有决心和勇气，直接让我们把三县当权者病房的HIS子系统全部都是部换掉做到了一体化。”祚山羊CEO墙辉问到，这样的做法并不常见，一般情况下下是先对接原子系统再逐步大面积迭代。裘银虹也坦言：“病痛期赞许有，我们对病痛期的时侯是一年。”

仅仅仅仅换掉HIS子系统还过分，只有把一个周边沿海地区诊疗机构的数据库全部都是部“上寒”，才能存储和测算数据库。如果要让数据库赋能业务部门，则只能数据库中所台来完成数据库处理。祚山羊诊疗打造的周边地区数据库中所台主要工具箱含三部分——市民诊疗保健数据库中所心、诊疗卫生人力资源数据库中所心、诊疗保健经验图谱。

即便如此象山三县市民的保健资讯多分布在三县当权者病房、中所病房、妇幼保健病房、4县区病房等机构，市民诊疗保健数据库中所心则以人为中所心，构建并负责管理就医医务人员的电子病历、保健文件等，从而做到患者资讯处理的十六进制化。

诊疗卫生人力资源数据库中所心则定位于诊疗人力资源的全部都是局负责管理、优化和调度研究，做到内外人力资源规划试探性化。“这个三县刚才有多少病房、床位、医生，遇上突发卫生事件我们有多少药能用。”墙辉有利于解读，该中所心可以同步掌握周边沿海地区医护医务人员情况下、病床适用情况下、健康检查的设备情况下、药品给养库存情况下等。另外据称之为，通过医共人体内院际数据库构建，病房仅仅“健康检查无底片”一项就节约了最多2000万元。

在诊疗保健经验图谱特别，在墙辉看来，愿景时是三甲病房的药品、营养不良、临床路径等都能构建经验图谱。通过诊疗经验图谱结合人工智能技术开发，做到临床辅助照护、病历质控、服用确保安全部都是和合理性等诊疗质量控制子系统设计，从而赋能公务员诊疗机构的服务项目水平。

在周边地区数据库中所台的支撑下，祚山羊诊疗也在推动堂前兼职流的高效率和院间的业务部门试探性。仅仅，象山三县当权者病房的内科、诊疗、住院和体检流程和4县区卫生院不存在差别，这是由于它们的负责管理思路和人力资源状况决定的。“我们的兼职流支持两个病房的兼职流都能独立定制和独立反击。”墙辉介绍，即便如此其打造的SDK曾同时支持中所国Corporation几十个事业部、上百个分Corporation和400种不同的业务部门。在院间业务部门试探性上，该SDK支持远程照护、双向转诊和多方时体检等功能。

由此，一个无处不在的“移动诊间”也现阶段转转变成：患者通过线上订票直接联系到医生，去公务员病房现场看诊，公务员医生通过“患者360”获取患者全部都是部诊疗数据库，并能与专家医生同步线上时体检得到他的学生敦促，如果只能向上转诊，则可以跨越机构订票并支持移动支付。

彻底改变：从照护到保健负责管理

据象山三县当权者病房副主任委员裘银虹介绍，在经过一年大概的调研后，2019年院方就此未确定将医共体打造成一个保健负责管理SDK。保健负责管理，即是对个体或群体的保健完成全部都是面监测、研究、评估、给予保健咨询和他的学生以及对保健危险因素完成干涉的都将。

目前为止，该医共体主要通过精神科签下服务项目，推行个性化签下服务项目工具箱。其中所，该医共体的特色举措之一是“诊疗一个广场日”的上门服务项目。据裘银虹介绍，现在该三县共有两个4县区卫生院将要推广这种形式。“比如每周五，精神科时会去诊疗一个广场上开药看病。”

除了精神科的上门服务项目，子系统设计应用程序还能通过移动网上和IoT技术开发纪录身体资讯，精神科都能在子系统中所同步监测签下市民的数据库，如出现数据库异常，精神科将警惕市民或者其子女跟进其保健疑问。随后，签下市民可通过级别照护，在村级卫生室/4县区卫生院/三县级病房看病、控病和买药等。

在这个过程中所，专科医生、精神科、签下市民、市民亲属四方两大，完成了生命征象数据库采集、营养不良监测，转转变成预防、照护、康复闭环负责管理，从而做到从“以患者营养不良为中所心”向“以市民保健为中所心”转变。

在这其中所，祚山羊诊疗主要从周边地区保健负责管理的慢病联控政治体制、家医主动服务项目和家庭资讯构建三个特别完成赋能。其中所，慢病联控政治体制工具箱括诊后主动关怀、慢病定期随访、十类着重人群服务项目工具箱等。“怎么把营养不良负责管理转变成保健负责管理，这是愿景我们整个智者寒SDK最重要的演进方向。”墙辉问到。

同样，这也是每一次象山三县医共体的着重演进方向。裘银虹介绍：“今年，我们时会在此之后喷涂保健负责管理业务部门的愈来愈多细节，并促进保健负责管理子系统的运行。”同时，这也意味着精神科的兼职量将减小，他问到，目前为止也在考虑愈来愈科学地对他们的兼职完成加权和鼓舞。

此外，他还补足了今年的几项兼职着重：拓展多特别的联通，不仅仅都是一个子系统和一个周边地区，比如与妇幼、病原、疾控子系统的网络，与省内各个诊疗SDK连接慢慢地；在人工智能的运用上有利于深化，助力三县级病房的人才培养SDK。

在每一次的象山三县医共体筹建中所，祚山羊诊疗的“一朵寒”和“一张网”还将在此之后赋能其演进。“‘象山的子系统’这一周边地区诊疗保健十六进制提供商具有离地的可粘贴性，我们希望愈来愈多的沿海地区，通过搭建这样的诊疗从业人员十六进制新基建工程，来重塑当地的诊疗保健政治体制。”祚山羊诊疗负责人墙辉指出。

犀山羊诊疗是阿里保健相关Corporation，目前为止来愿景新技术对其持股89%。去年9月末，阿里保健发布日前称之为，阿里保健北京及弘寒久康(其附属Corporation)通过订立增资协议持有来愿景新技术26.47%及3.53%的股份。

仅仅，犀山羊诊疗的CEO墙辉还有另一个身份——来愿景新技术的创始人和CEO。此外，他后任中所国Corporation集团经理，并是中所国Corporation“中所台战略”重要的践行者。其仅仅有12年服务供应商从业人员BOSS系筹划建实战经验，10年网上业务部门政治体制筹建实战经验。

根据去年阿里保健后半期业绩日前，祚山羊诊疗在智者病房和周边地区诊疗保健层面的布局也迥然不同阿里保健对十六进制基建工程层面的的注重和杀出。除了西安交通大学堂前的“愿景病房”资讯学和此次象山三县的智者寒医共体，祚山羊诊疗在寒南省巍山三县的中所心镇智能保健寒筹建项目进到验收审核阶段。