桥脑之前小脑之前下动脉瘤：内镜比开颅操作空间更开阔

大桥脑以前大脑皮质以前下气管（AICA）腺极其罕见，约占总脑干气管腺的 1%。治疗法相对困难，主要因为治疗法通路狭深，与关键的神经细胞肺部结构毗邻。

宾夕法尼亚州纽约市加州大学外科医生 Sanmillan 客座教授，通过比较内镜下经鼻经峭壁（EET）入路与传统文化的颞下经岩以前（SAT）入路治疗法大桥脑以前 AICA 气管腺，文章发表文章在全面性的 World Neurosurgery 时代周刊上。

本研究选用 12 例尸头古生物学家建模治疗法，通过 EET 和 SAT 两种治疗法入路同时受伤害 AICAs，计算治疗法门窗总面积和受伤害气管宽度，以及气管是从所在位置到腺连在一起应用于所在位置的宽度。同时历史纪录每例受伤害 AICA 穿支肺部及其法医学特质。

内镜下经鼻经峭壁入路（EET）

1. 先取仰卧位，曲颈 10°，向就其之以前间翻转 10°，具体治疗法方式见三角形图 1 阐述。

2. 从蝶鞍钻头直至秉荐骨以前弓驶向峭壁，外侧颈内气管峭壁旁段（也称为贝壳刁段）范围内缝合峭壁上三分之二，而下三分之一在外侧故又名鼻骨间（三角形图 1B）。然而，部分缝合故又名鼻骨内外侧（约 10% 体积）时，不能驶向舌下神经细胞管，硬膜内切开最大可见无花果体以前洼至后左侧。

3. 定线所在位置切开硬脑膜，向外侧及上下缩减（如此一来 I 状侧边），仔细法医学颈内气管外围硬脑膜及破裂孔所在位置，保证外展神经细胞的完整（三角形图 1C）。

三角形图 1 内镜下经鼻经峭壁治疗法过先为的主要步骤。 A：经过蝶刁受伤害出颈内气管、神经细胞、外侧的神经细胞颈气管隐口和蝶鞍。B：延伸峭壁治疗法通路。以颈内气管峭壁旁段和故又名鼻骨下部为红色。C：推入硬脑膜后，颈外侧可见荐骨大块气管及其主要分支。BA：大块气管； ICA：颈内气管；OC：故又名鼻骨；ON：神经细胞；S：蝶鞍；AICA：大脑皮质以前下气管

颞下经岩以前入路（SAT）

1. 先取仰卧位，3 枚钉紧紧固定头部，向之以前间翻转 90°、向地面曲颈 10°。

2. 耳屏以前 1 cm 先取问号状皮肤侧边，在耳廓上、后方缩减，在颞上线上方往后，止于视网膜定线上发际线后。侵入颞肌后退翻折，肋骨鳞部可见一矩状颅骨门窗（三角形图 2A）。

3. 侧向开颅钻头技术水平与之以前颅口底齐平，骤然，将之以前颅口硬膜骨膜层从颅底风化（三角形图 2B）。

4. 先取 Kawase 菱状侧边受伤害（三角形图 2C），推入硬脑膜后颞叶凸现，垂直进入大脑皮质幕边缘后即滑车神经细胞的入口。继续向外侧及左侧达的山刁（三角形图 2D）。

三角形图 2 颞下经岩以前治疗法入路的主要步骤。A：讫肋骨开颅，以犬齿弓后顶上为基。 B：棘孔技术水平分离脑膜之以前气管后，如此一来推入硬膜内，确定弓状上颌、颌骨分支。C：Kawase 菱状侧边以表面岩大神经细胞、弓状上颌分支、肋骨岩部边缘、皮膜褶皱为确定界限。D：Kawase 菱状侧边钻头后，推入硬脑膜分离可见大脑皮质幕、大块气管、大脑皮质以前下气管原于Ⅵ脑神经细胞。AE：皮膜褶皱；AICA：大脑皮质以前下气管；FO：卵圆孔； FR：圆孔；FS：棘孔； GSPN：岩大神经细胞；IPS：岩下刁；S 颅缝；Squam：鳞骨；V2：弓状上颌支；V3：弓状颌骨支；Z：犬齿弓后顶上；*：Kawase 菱状

论述与探讨

1. 与 SAT 入路相比之下，EET 入路为治疗法共享了一个不够狭窄的治疗法车站内总面积（三角形图 3），且可见 AICA 穿支肺部不够多。为不够近操控 AICA，相比之下 SAT 入路（6.26±3.4 mm），EET 入路（0.2±0.42 mm）可使气管腺连在一起不够近似于 AICA 是从所在位置应用于。

三角形图 3 EET 与 SAT 入路治疗法车站内总面积（其单位：cm2）差异

2. 大块-AICA 气管系统设计生活空间分布

内镜下 BA 系统设计其中心，为减低偏差、提高某种先为度和可靠性，从 BA 来阐述 AICA 的众说纷纭、水平、外侧转移，应用于可靠的法医学结构作为参考。AICA 众说纷纭的水平通过计算 AICA 众说纷纭所在位置与大桥延洼彼此之间的相距。外侧转移通过计算 AICA 是从与 VI 进入硬脑膜入口矢状三角形的相距（三角形图 4）。顶上据 AICA 众说纷纭的方向，以 BA 为传动装置，将其分为 3 第三组，分别为 45°侧向、90°（平面 BA 传动装置）及 45°侧向。

三角形图 4 内镜下大块-AICA 气管系统设计法医学三角形幻灯片。BA：大块气管；VA：荐骨气管

3. EET 与 SAT 入路下气管腺连在一起闭

三角形图 5 EET 与 SAT 入路下邻近气管腺连在一起应用于的对比三角形幻灯片。A：EET 入路下气管腺连在一起连在一起闭 AICA 胫骨（橘色连在一起）。B：显微镜下左 SAT 入路下连在一起闭 AICA 胫骨（橙色连在一起）。C：EET 入路下与 B 同样腺连在一起（橙色连在一起）。注意腺连在一起与 AICA 众说纷纭彼此之间的相距。BA：大块气管；IPS：岩下刁；VA：荐骨气管

4. 回顾对比 EET 与 SAT 入路连在一起闭大桥脑以前 AICA 气管腺，证实 EET 入路是可讫的，且 EET 入路能为治疗法共享了一个不够狭窄的操作门窗，可不够好地操控脑干穿支气管及其他传入气管胫骨。

本研究共享的证词可考虑 EET 替代 SAT 入路以针对 AICA 气管腺，尤其是侧向的 AICA 大桥脑段，而与外展神经细胞的关系是一个重要的特性, 以助选择治疗法入路。

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