对于脊柱终端膝盖的动手绝技外科手绝技,在此之前多换用掌侧入路焊接分开。然而,焊接分开启动后未几前部神经是否大修以及换用大修亦非其诊疗效果如何,在此之前尚为不明确。近日,美国马萨诸塞大学医学中所心骨科Carrie R. Swigart, MD等通过一项诊疗病由此可知辨别研究课题,前瞻性考察了脊柱终端膝盖掌侧焊接分开未几前部神经的一致性,并分析了未几前部神经有所不同受损程度与其大修动手绝技失利相互间的相关性。他们的研究课题论文发请注意于同类型出版的J Hand Surg上,该研究课题的证据级别为外科手绝技性研究课题II级。
2007年1月至2009年4月间拒绝接受掌侧焊接分开的50由此可知脊柱终端膝盖病由此可知设为研究课题。动手绝技由两位较低年资骨科医生启动。所有50由此可知病征中所,共有24由此可知病征启动再一的诊疗及医学影像随访,病征拒绝接受动手绝技时的平均年龄为53岁,其中所男性17由此可知,男性7由此可知;20由此可知病征为膝关节内膝盖;20由此可知为跌倒后腿HG受损,另4由此可知膝盖发生车祸。
请注意1.研究课题一些人的膝盖AO分HG
研究课题者将绝技中所的未几前部神经受损包含三HG,1HG为未几前部神经零碎,无明显可见的脊柱受损;2HG为经脊柱一个直角的垂直断裂;3HG为多直角脊柱受损,常累及大多脊柱的骨性附着点。该研究课题中所,IHG受损7由此可知,2HG受损11由此可知,3HG受损2由此可知。
绝技中所明确未几前部神经受损HG式后,沿其终端浮游动物侧大块锐性薄片,保留大多浮游动物侧大块,繁复剥离,激起,尽量保持整块脊柱的一致性。显露膝盖断端,膝盖复位启动后置入焊接、螺钉。之后,换用2-0或3-0乙交酯/丙交酯共聚物线材(Polysorb Covidien公司,曼斯菲尔德)将薄片之未几前部神经大块间断“8字”压平,第一针座落在未几前部神经中所央,;还有两针座落在浮游动物、尺侧大块。在未几前部神经压平后的终端垂直两边以及交叉侧边大块防止金属在消肿夹4枚作为标记物(图1)。绝技中所图例辨别研究课题所在位置良好。绝技后腕膝关节夹板或金箔分开。
图1.未几前部神经的薄片及大修示意图。绝技中所L形薄片未几前部神经,压平后放于标记物。
图2.X线片所示消肿夹放于所在位置。
绝技后2、6周及3个月开拍X线片,通过精确测量消肿夹相互间的距离检验未几前部神经的大修效果。再一精确测量结果显示,绝技后3个月,所有24由此可知病征中所1由此可知(4%)浮现大修失利。在腕膝关节屈伸,未几转文艺活动以及握力之外,有所不同未几前部神经受损HG式相互间无明显差异。根据该信息结果,作者认为,脊柱终端膝盖掌侧焊接分开绝技后的未几前部神经大修动手绝技基本上是耐用的,脊柱愈合每一次中所所承受的力量主要来自于脊柱终端大多。未几前部神经受损HG式与其大修动手绝技失利无关。
请注意2.X线精确测量信息汇总
请注意3.文艺活动度及握力信息汇总
Assessment of Pronator Quadratus Repair Integrity Following Volar Plate Fixation for Distal Radius Fractures: A Prospective Clinical Cohort Study
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主编: orthop002相关新闻
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