只争朝夕：非老年股骨颈骨折患者 24 小时后开刀预后不佳

非成年人人（50 岁此表）很少发生股突颈脱臼，但是一旦发生，则一般为很高热量受损或更名有其他受损。这类很高血压兼具受损热量很高、循环破坏较重、髋关节囊受损以及脱臼不稳定等特点，其对外开放复位内固定术后股突头水肿和突不连的比率分别很高远超 59% 和 45%。

这类很高血压的妇产科手术及早对脱臼的HRS兼具一定因素，现有的简介建议对非成年人人的股突颈脱臼展开住院妇产科手术治疗法。虽然这个简介已被普遍接受，但是原定妇产科手术的险恶原因及其对很高血压HRS的因素尚未被报道。对此，宾夕法尼亚州耶鲁大学医学院突科的 Andre 等展开了一项大样本回顾性数据分析，其较重大突破发表文章在近期的 JOT 上。

该数据分析纳入了宾夕法尼亚州妇产科医生学会（American College of Surgeons ，ACS）发远超国家心理压力数据库中的从 2011 到 2012 年中的间 1361 亦然非成年人（18~49 岁）股突颈脱臼很高血压。妇产科手术时长间隔为从住院科就诊到妇产科手术治疗法中的间的时长间隔，24 足足内为以前妇产科手术，超过 24 足足为原定妇产科手术。

有别于多元回归分析的方法有对此表险恶原因与原定妇产科手术的的关系展开分析：查尔森更名症百分比（Charlson Comorbidity Index ，CCI）、酗酒（有长年饮酒的证词，如成瘾化学反不宜）、心理压力严较重度评分（injury severity score ，ISS）、更名突盆脱臼、双腿其他躯干脱臼、上肢脱臼、颅脑受损、胸腔肺脏受损、脊椎受损、腹腔肺脏受损、心血管疾病（BMI 百分比 ≥ 30）、就诊心理压力中的心的级别（共分Ⅰ-Ⅳ四级）。

有别于多元回归分析的方法有对原定妇产科手术与中的风很高血压不顺暴力事件的的关系展开分析。中的风很高血压不顺暴力事件有数：

1. 严较重不顺暴力事件（serious adverse events，SAEs）：急性呼吸困苦syndrome、心脏骤停（需要心肺复苏）、心血管意外、死亡、哮喘、严较重并发症、血栓形成及非计划再次妇产科手术。

2. 次要不顺暴力事件（minor adverse events ，MAEs）：急性肾受损、筋膜间室syndrome、褥疮、酒精或的成瘾化学反不宜、相关的血流感染、突髓炎、肺炎、妇产科手术躯干感染、非计划脊柱脊柱、非计划进入 ICU、尿路感染。

3. 任意不顺暴力事件（any adverse events ，AAEs）：兼具 SEAs 或 MEAs 中的的任意一项。

证明了：该数据分析纳入的 1361 亦然很高血压中的，70.3% 为男同性恋，平均年纪 34.1 岁。大多数很高血压（61.1%）CCI 百分比为 0，平均 ISS 评分为 15.6。最少见的更名受损为突盆脱臼（33.3%）和双腿其他躯干脱臼（占去 31.2%）。仅有 601 亦然（44.2%）很高血压在Ⅰ级心理压力中的心展开治疗法，所有的很高血压均行对外开放复位内固定术。

图 1 发远超国家心理压力数据库中的从 2011 年到 2012 初股突颈脱臼很高血压的年纪分布区，数据分析对象为加黑部分

很高血压的中的位妇产科手术时长间隔为 15 足足（四分位夹角为 7~34 足足），仅有 438 亦然很高血压（32.2%）接受原定妇产科手术（病危 24 足足以后）。经过多元回归分析，此表原因与原定妇产科手术相关：CCI 百分比 ≥ 3，与 CCI 为 0 的优势比（odds ratio ，OR）为 3.62；更名突盆脱臼（OR 最大值为 2.01）；在Ⅰ级心理压力中的心展开治疗法（OR 最大值为 1.56）。更名上肢脱臼的很高血压原定妇产科手术的概率较低（OR 最大值为 0.65）。

中的风很高血压的不顺暴力事件比率为 12.1%，其中的 SAEs 和 MAEs 的比率分别为 5.9% 和 9.3%。最少见的不顺暴力事件为肺炎（3.5%）、血栓形成（2.8%）和尿路感染（2.1%），中的风很高血压的总死亡率为 0.2%（3 亦然）。

即使去除 CCI 及 ISS 的因素，原定妇产科手术仍会上升不顺暴力事件的比率，其中的 SEAs 的 OR 最大值为 1.98（95% 可信复线为 1.20~3.26）、MEAs 的 OR 最大值为 1.94（95% 可信复线为 1.20~3.26）、AAEs 的 OR 最大值为 1.66（95% 可信复线为 1.20~3.26）。CCI 及 ISS 最大值的上升也会上升 SAEs、MAEs、AAEs 的比率。

数据分析证明了：虽然大多数非成年人股突颈脱臼很高血压可在病危 24 足足内接受妇产科手术治疗法，但是仍有一部分很高血压兼具原定妇产科手术的险恶原因，如 CCI 最大值 ≥ 3、更名突盆脱臼和在Ⅰ级心理压力中的心展开治疗法的很高血压。原定妇产科手术很高血压的不顺暴力事件比率较很高，HRS较差。因此，对复杂的非成年人股突颈脱臼的很高血压不宜理应展开妇产科手术治疗法，以减少不顺暴力事件的发生，必要很高血压可得到最佳的远期功能以后。

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