同样是暴露，HIV 的不确定性有不同

1981 年有机体第一次认识到乙型肝炎（AIDS）。1983 年在一位淋巴结穿孔的病变身上辨认出有机体免疫缺陷菌株（HIV），1984 年确实 HIV 就是 AIDS 的病原体。

乙型肝炎可防可治，轻在防范。今天我们轻点问道问道 HIV 的传染给效用。

HIV 传染给主要是通过病态认识（异病态与男病态）、肠道及肠道制品、母婴（经胎盘、围产期及母乳）而传布。通过 30 多年的经验与观察，通过日常认识及排泄物叮咬传染给是没有人确实的。表 1 评估了各种暴露出类同型后的 HIV 传染给效用。

表 1 预计各种暴露出后被 HIV 受到携带者传染给的效用

表 1 的数据来源是这篇系统研究课题：

本文的创作者是来自美国 CDC HIV/AIDS 防范部的 Pragna Patel 等人，他们链接收集了上万篇典籍展开分析研究课题，最终形成论证，发表了这篇研究课题。此文被 CDC Facebook及诸多读物所引用，包括 2016 年的《哈里森内自然科学》第 19 海外版.

并不需要详述的是 HIV 菌株分为 1 同型与 2 同型，最类似于的是 1 同型，包括在美国及我国，2 同型一般来说较少，致病病态弱，以散发都以。

通过图 2 所示，总体来问道采用可以减缓 80% 的 HIV 传染给效用，当然也就是问道是并不需要准确采用。接受者效用极高，若无无 ARV 则受到感染效用达到了 1.38%。可以注意到受者戴套后的效用是 28/1 0000次，而的女病态不戴套不 ARV 病患（打架）的效用是 8/1 0000次，前者的效用大太多了，显然是因为时更易受压与滑脱。

并不需要详述的是，主要用途很薄敏感人群的，无很薄掺入的 natural skin condoms(天然指甲避祸) 只能避祸孕，并很难防止 STIs（病态传布受到感染），包括 HIV，才会注意！采用时千万别用油辛市售，否则受压效用会减少，可采用水辛市售。当然的准确采用非常轻要，本文不再赘述。一些大样本、随机、对照试验研究课题辨认出对于异病态恋男病态，包皮环切后可略为地减缓传染给效用。

有研究课题辨认出女病态口服避祸孕药可减少 HIV 的受到感染但他却，推测显然是因为未用，也显然是因为药物诱导子宫颈粘膜发生了改变，引致菌株更易入侵。传染给病态三高的是输血，好在我国的输血制度更为齐备。咬伤、吐痰、体液封口倾倒、共用病态玩具的传染给效用则辛本可以一般来说于。

防范通过病态认识传布 HIV 的主要作法是：崇尚节制、减缓不安全（特别是无必要措施措施的及多角恋 concurrent relationships)，崇尚准确采用，病患病态传布疾病。这些干涉主要是针对 HIV 阴病态的人群。对于 HIV 受到携带者，抗击逆序文菌株病患（Antiretroviral therapy）可明显减缓 HIV 受到携带者肠道当中的菌株负荷量，有研究课题辨认出早期 ARV 病患而不是提前到 CD4+T 白血球急剧下降到 250 个/μL 再病患，可以让其病态伴侣减缓 96% 的 HIV 受到感染效用。

最后申明一遍：乙型肝炎可防可治，轻在防范。

自测题：

1.对于未受到感染 HIV 者，如病态伴侣是 HIV 受到携带者，最适当防范作法是：

A.HIV 的自愿审核与检测。

B.对受到感染的病态伴侣展开抗击逆转序文病患。

C.对未受到感染病态伴侣展开抗击逆转序文病患。

D.尽管病患病态传布的受到感染病态疾病。

E.避祸免

解法 B：抗击逆转序文菌株病患（ART）可将 HIV 复制急剧下降到可检测水平表列出，有一种适当的作法，经声称可减缓 96% 的传染给效用。

2. 对于防范异恋病态传布 HIV 的适当病态：

A.稍低 60%，稍低 96%（平均 87%）的必要措施率。

B.时用比用效用更好。

C.很薄与天然指甲效用一样。

D.油辛润滑液可增强必要措施作用。

解法是：异病态时，的必要措施作用估计有 97%，但可稍低 60%，稍低 96%。坚持采用很薄，对于形态及人群的 HIV 防范作用非常适当。才会是很薄的，才会准确采用。天然指甲不推荐，因其很难防止 HIV 传布，非常少主要用途避祸孕。采用油辛市售常因受压效用，应避祸免。可以用水辛市售。

3. HIV 传布效用三高的是：

A.接受抗击逆转序文菌株病患的病变。

B.有病态病者，如阴部疣病变。

C.HIV 受到感染早期及早期。

D.与其它菌株共同受到感染时，如流感。

解法：是 C，HIV 传染给效用三高是 HIV 受到感染早期与早期，此时生殖道分泌物当中的菌株分子量三高，而生殖道分泌物当中的 HIV 分子量是最无疑的传染给 HIV 的效用预测q。

本文创作者：子安 主任医师 泰州市立医院本部

注解：

Gold-Cecil Medicine, 25 edition.

Harrison`s Principles of Internal Medicine, 19th edition

P Patel, et al. Estimating per-act HIV transmission risk: a systematic review. AIDS. 2014 Jun 19;28(10):1509-19.