病症女，47岁，3年前无明显主因显现胸闷气短，劳累时加重。体格核查：心界再加拓展，主淋巴花药第1、2听诊区闻及舒张期以致于。心电所示核查：窦性心律，心电轴经常性，T波转变。胸部X两条路线核查：心尖再加向从右侧侧拓展，胸襟比为0.56∶1。成像心动所示核查：从右侧室增大，mm55 mm，升主淋巴mm经常性，室间隔与从右侧室壁总重量经常性；从右侧心屈曲功能：射血分数56%，短轴较长率29%，主淋巴花药叶形态不模糊；CDFI：舒张期主淋巴花药可闻中量反流频率，缩流头宽度5 mm，沿肺部前叶城铁；连续多普勒：反流峰速440 cm/s，最小制动器77 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；脉冲多普勒：主淋巴花药上前向最小流速103 cm/s。横越食管成像心动所示核查：主干短轴直角闻主淋巴窦为四窦，花药为四花药，花药缘很薄，回声减慢，呈前后从右侧右侧排列，从右侧前花药及右侧前花药南端略复合，屈曲期主淋巴花药新开呈口大写字母，舒张期关闭呈田菱形。新开经常性，关闭时可闻中央性关闭裂隙，从右侧、右侧十二指肠分别起始于从右侧后窦及右侧前窦（所示1，2）。终究确诊为主淋巴花药四叶睾丸。
所示1 经食管成像心动所示示主干短轴表明为主淋巴花药关闭状态
所示2 经食管成像心动所示示主淋巴花药膜呈新开状态
讨论：主淋巴花药四叶睾丸是一种罕闻的先天性主淋巴花药病变，其形成的系统尚不明确，胚胎学指出很有可能是在淋巴腊分隔早期，因淋巴腊内膜凹陷畸形导致经常性主淋巴花药叶的三个间质原基之一分裂产生第四个花药叶，主淋巴花药叶显现总数异常及异常花药叶的增生。成像心动所示是确诊主淋巴花药的主要核查技术，具有倾斜度的敏感性和选择性，但其核查时因声玻璃窗观察受限，而经食管成像心动所示克服了肺气肿、肥胖、胸廓睾丸等原因的影响，可模糊表明主淋巴花药花药膜形态、总数。因此在除此以外成像心动所示核查推断出主淋巴花药花药叶形态不清，反流原因不明时，应横越食道成像心动所示核查以明确确诊，为临床拟订化疗方案获取可靠依据。完整出处：
韩晓明.经食管成像心动所示确诊主淋巴花药四叶睾丸1例[J].临床成像专文,2019,21(01):20.
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