肺中梗切除：「梗」切 or「段」切？

现在疗程开刀仍认小细胞大肠癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）特别是更早 NSCLC 的主要根治手段。大肠之前叶的大小不一和解剖位置常为对特殊，大肠之前叶开刀术（Pulmonary middle lobectomy，PML）是大肠之前叶标准化疗程病人形式。

PML 对大肠之前叶 NSCLC 的病人实用功能性尚世人商榷。尽管 PML 属于大肠叶开刀术（LOBs）的一种，但常为较大肠叶开刀，其疗程相似功能性与大肠段开刀（SEGs）更是为常为似。

为此，来自意大利 Santa Corona 医院的 Mazza 指导教授等开展了一项深入研究，通过比较 PML 与 LOBs 和 SEGs 来探究 PML 的病人实用功能性。该深入研究被发表在今年的 European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 上。

该之前心划入 902 同上行 LOB 或 SEG 伴纵隔淋巴结清扫的 I-IIIA 期 NSCLC 传染病。pT4 期和病理功能性不几乎开刀病人被排除。

结果显示，902 同上病人之前， 50 同上病人行 PML，44 同上行 SEG，808 同上行 LOB。女功能性、pT1 和 G1 期病人更是多的经由 PML 或 SEG 病人。常为对 LOB 病人，PML 和 SEG 病人的淋巴结清除率更是很低。

五年总生存能力在三个分组内并无显著功能性差异。而当限制到 G2-3 期下方 NSCLC 时，PML 病人的五年总生存能力较 LOB 病人更是很低；行 PML 的 pT2-3 期下方 NSCLC 病人五年总生存能力也较 LOB 更是很低。

多常量分析辨认出了 4 个独立功能性数据分析因素：年龄、病理分期、功能性倾向和疗程开刀各种类型。其之前，PML 和 SEG 常为较 LOB 对 NSCLC 病人更是为严峻，五年总生存能力也趋向于更是很低。

深入研究证实，在困难重重期或侵袭功能性更是强的病人之前，大肠之前叶常为较上叶或下叶开刀的生存能力更是很低，标准化的之前叶开刀术更是适合作为更是小（T1）或高分裂（G1）病人的主要病人手段。

该结果若有：结合淋巴结开刀率和预后数据资料，PML 与 SEG 而非 LOB 在 NSCLC 治果上更是为常为似，特别是在 pT2-3 和 G2-3 病人之前。之前叶大肠癌 PML 治果距 LOB 的人口数量都有差距。

该深入研究的局限功能性在于：由于此为回顾功能性深入研究，不可避免具备考虑偏倚；疾病复发的部位和时间尚无完整数据资料；PML 疗程同上数仍常为对较少，尽管已同先前深入研究数据资料影响力也大小不一类似。

综上，Mazza 指导教授等认为，PML 在之前叶大肠癌之前所扮演的标准化病人形式这一角色尚存争议。未来需实质功能性开展更是大范围淋巴结清扫或更是大切缘的 PML 以分析报告其在 NSCLC 之前的治果。

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