新版镜简介：遇到这 5 种异常你应该这么处理

2007 年加拿大 ARTISTIC 研究来得了 HPV 与液基显微在初筛中所的功用，结果发掘出：6 年的 HPV 阳病态这群人会有 CIN2+的发生率与 3 年液基显微阳病态这群人的会有 CIN2+发生率相似；HPV 作为初筛方法，可将SNP较宽从 3 年延长至 6 年，对于 50 岁以上的女病态来说，较宽可以延长至 10 年。

目前在北爱尔兰的六个地点正在进行时试点 HPV SNP的效果，以评估如何将 HPV 探测列入整个SNP计划。那时候已得到的证据推测：使 HPV 探测的初步SNP可以探测到超过 90% 的 CIN2，CIN3 和洪水泛滥病态癌症的病例。HPV 探测在探测外阴发生变化方面比液基显微探测灵敏度极高 25%。

2016 年加拿大新版镜面管理简介中所明确指出，如果将 HPV 探测可作初筛方法，可以降极高妇女的SNP频率，对水痘 HPV 乙型肝炎的妇女来说也或许是更合适的SNP方法。

进行时 HPV 初筛后，发掘出 HPV 阳病态的病患者该如何妥善三处理呢？

2016 年 10 月American药理学协会（ASCO）公布了全球病态外阴癌二级传染病药理学实践简介，其中所引用了对所有这群人都推荐进行时 HPV 探测作为初筛方法，根据 HPV 探测结果对病患者进行时分流，HPV 阳病态的病患者都不宜接受镜面健康检查。

2016 年加拿大新版镜面管理简介中所同样要求对所有 HPV 阳病态的病患者进行时镜面健康检查，但并不要求对所有显微和镜面下供称极高度水肿的病患者来作 HPV 探测，简介要求如下：

1. 三次显微不不快，单独进行时镜面健康检查。

2. 显微健康检查发掘出两种外阴发生变化显微上会鳞状肝细胞出现异常（鳞状肝细胞出现异常还包括肝细胞核轻度异质）、ASC-US 任一类型，来作 HPV 探测，若 HPV 阳病态，进行时镜面健康检查。

3. 显微推测为早些时候水肿，来作 HPV 探测，若 HPV 阳病态，6 两星期进行时镜面健康检查。

4. 显微上会极高度水肿（中所度）、更来得严重的水肿，鳞癌或供称鳞癌、腺癌或供称腺癌 2 两星期进行时镜面健康检查，不需要 HPV 探测。

镜面下出现异常结果怎么办？

镜面健康检查是SNP过程的延续，为特别注意到到的外阴发生变化提供了进一步证据。通过镜面的放大功用单独特别注意到下生殖道和外阴的持续病态，还包括鳞柱转化北区、水肿的指甲、体积、形态、位置等，根据镜面下的不同结果结合显微抽血为了让不同的妥善三处理提议。

现将 2016 年新版加拿大镜面管理简介中所发掘出显微出现异常结果、转诊镜面后的妥善三处理提议的要求收集如下：

一般而言两张是镜面下外阴管近似于布像

布 1 镜面下 HPV 感染后可见微样表现

布 2 镜面下早些时候水肿和早些时候水肿

当镜面健康检查不不快时，需要崛起外阴管受伤害水肿范围内

布 3 和布 4 崛起外阴管受伤害水肿范围内

外阴管量化方法: 窗台、锄地基本型、肝细胞滚量化示意布

布 5 窗台：通过刮勺转动开往的刮取动作进行时外阴管量化

布 6 锄地基本型：沿着外阴管壁快速移动刮勺，然后将刮勺再置于内口三处，嘴唇转动，直到搜集到所有骨骸后撤出。

布 7 使用肝细胞滚行外阴管量化

需要特别注意的是，数不宜该取 2 个恶性肿瘤骨骸来提极高镜面健康检查的准确病态。恶性肿瘤不宜该在镜面下特别注意到到水肿最来得严重的范围内进行时，以确诊或排除恶病态水肿。当镜面下特别注意到到早些时候水肿以上的出现异常征状，或崛起外阴后发掘出水肿延伸到乳头隧道内时，不宜切除必要的乳头组织以去除整个乳头内水肿，而不是实施恶性肿瘤。

布 8 在水肿来得严重北区量化，多点恶性肿瘤

布 9 达到必要深度，在顶端纵贯骨骸，归因于一个锥形的组织

布片来源：现代镜面学（第三版），清华大学针灸出版社。

概述：

1. NHS Cervical Screening Programme Colposcopy and Programme Management. NHSCSP Publication number 20 , Third Edition March 2016.

2. 周晖，刘昀昀. 外阴癌二级传染病: 2016 年American药理学协会资源分层药理学实践简介表述. 2017 Vol. 33 (2): 164-170.