层流净化手术室不比常规通风手术室好

撰写于 Lancet 杂志的一篇《流场空气流通对切除术躯干病毒的负面影响》的综述指出，与值得注意空气流通模式相比较较，适用流场空气流通未明显改善切除术躯干病毒发病率。这一得出结论给医院病毒经营者造就了疑惑和挑战，我们在以后的病床筹建与改造中都又究竟该怎样设计者才是最合适的？

流场空气流通对切除术躯干病毒的负面影响：一项该系统评价和盛极一时量化

研究工作背景

病床空气流通该系统在预防性切除术躯干病毒中都的作用招致广泛争议，但是目前的除此以外未采纳除此以外结论。本文比较量化了流场空气流通与值得注意空气流通模式在增大切除术躯干病毒不确定性多方面的有效性。

方法

检索 MEDLINE、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、and WHO regional medical databases 等原始数据库中都 1990 年 1 同年 1 日—2014 年 1 同年 31 日的古书，并更新检索了 2014 年 2 同年 1 日—2016 年 5 同年 25 日 MEDLINE 的古书。扩展到规范：与预设问题最相关的研究工作，即任何成年人的外科切除术症状为研究工作对象，在病床适用流场空气流通以减少整体或右脑切除术躯干病毒为目的的研究工作。忽略条件：与研究工作问题不相关的研究工作，不是本研究工作必需的第二语言的研究工作，撰写一月在 1990 年 1 同年 1 日之前或 2016 年 5 同年 25 日不久的研究工作、同类型体会议论文或摘要、不能拿到摘录的研究工作。原始数据浓缩由 2 名研究工作者独立完成，二者不一致时通过研讨化解。不能拿到摘录或文中的最主要原始数据或信息缺失时与著者密切联系。评核所有扩展到古书的撰写偏倚，以及相符结论的质量类别，转用 RevMan5.3 软件进行时盛极一时量化。

结果

在 1 947 篇相关古书中都，有 12 篇符合扩展到规范，包括外科、腹部和微血管切除术。流场空气流通与传统空气流通相比较，8 个队列研究工作的盛极一时量化得出，同类型髋关节置换术后右脑切除术躯干病毒不确定性无不同（330146 同上切除术，OR = 1.29, 95%CI 0.98～1.71; P = 0.07, I²= 83%），6 个队列研究工作的盛极一时量化得出，同类型腿部置换术后右脑切除术躯干病毒不确定性无不同 (134368 同上切除术，OR = 1.08, 95%CI 0.77～1.52; P = 0.65, I2 = 71%），3 个队列量化的盛极一时量化得出腹部切除术和微血管切除术术后切除术躯干病毒不确定性无不同（63472 同上切除术，OR = 0.75, 95%CI 0.43～1.33; P = 0.33, I2 = 95%）。

得出结论

基本结论显示，与值得注意空气流通相比较，病床适用流场空气流通对增大同类型髋关节置换术、同类型腿部置换术、腹部切除术和微血管切除术术后切除术躯干病毒不确定性并无益处。决策者、牙医、行政人员不应把流场空气流通作为一项减少切除术躯干病毒不确定性的预防性措施 ，因此流场空气流通设备不应安装在原先病床。

主要结果

同上 1 扩展到对比量化流场空气流通与值得注意空气流通模式对同类型髋关节置换术和同类型腿部置换术术后右脑切除术躯干病毒负面影响盛极一时量化的古书特质

同上 2 扩展到对比量化流场空气流通与值得注意空气流通模式对腹部切除术和微血管切除术术后切除术躯干病毒负面影响盛极一时量化的古书特质

同上 3 流场空气流通与值得注意空气流通模式对同类型髋关节置换术术后右脑切除术躯干病毒不确定性的盛极一时量化结果

同上 4 流场空气流通与值得注意空气流通模式对同类型腿部置换术术后右脑切除术躯干病毒不确定性的盛极一时量化结果

同上 5 流场空气流通与值得注意空气流通模式对腹部切除术和微血管切除术术后切除术躯干病毒不确定性的盛极一时量化结果

摘译自：

Bischoff P, Kubilay N Z, Allegranzi B, Egger M, Gastmeier P. Effect of laminar airflow ventilation on surgical site infections:a systematic review and meta-ysis[J]. Lancet Infect Dis 2017;17: 553–61.

「吴安华教授点评」随着科学结论的获益，人们对某些事情的认识也在引发变化。首先结论是非常最主要的，必须真实可靠，随着结论的获益，领域结论同样最主要。WHO 在原先切除术躯干病毒预防性除此以外中都之前转用了本文的结论，提出「2.14 病床的流场空气流通该系统，不应适用流场空气流通该系统来增大接受同类型髋关节置换切除术症状引发 SSI 的不确定性（条件推荐，低到偏低类别质量结论）」。其实必将之前之前有很多流场纯净病床，继续做了很多切除术，我们的原因咋样，深知正是大家关心的事情。即使不推荐流场纯净病床，并不是说保持病床热空气纯净不最主要，它始终十分最主要。无论转用何种空气流通模式，转到病床的热空气都必须是纯净的事是并不认为的。

文中已拿到微信政府部门号「中都国病毒掌控杂志」专利权转载。

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